338 MAURICE LETULLE 



ayant dépassé oO ans (30 à 33 pour 100, d'après mes observa- 

 tions). 



L'iMestin grêle est normal dans toute son étendue, et Vestomac, 

 sain, ne présente, vers la partie moyenne de sa petite courbure, 

 qu'une petite saillie blanchâtre, produite par une masse logée dans 

 la sous-muqueuse, de la grosseur d'un pois, et que lexamen mi- 

 croscopique a démontré être un ganglion lymphatique sous-mu- 

 queux, normal. 



Examen microscopique du tube digestif. Bilharziose 

 DU rectum et du colon iliaque. 



Pour être complète et utile, l'étude des lésions intestinales 

 demande à être poursuivie d'une façon méthodique. Elle doit porter 

 successivement sur les différentes couches et sur les multiples tissus 

 dont le groupement constitue l'organe digestif. 



Tout d'abord, il est utile de constater que, sitôt les préparations 

 microscopiques obtenues, le diagnostic anatomo-pathologique de 

 la maladie causale allait s'imposer : il s'agissait d'une infection par 

 le Schistosomumhœmatobium, aussi facile à reconnaître sur les coupes 

 histologiques du rectum que l'étude séméiotique des altérations 

 macroscopiques avait été, comme on vient de le voir, ardue et 

 hasardeuse. On peut même avancer qu'à peine les fragments durcis 

 du rectum eurent été mis en coupe, le diagnostic aurait pu déjà, 

 sans le secours du microscope, se formuler presqu'à coup sûr. En 

 effet, on sentait le rasoir passer à chaque instant sur des fragments 

 calcifiés, microscopiques ou inappréciables à l'œil nu pour la plupart 

 et, s'y ébréchant, donner,'de la sorte, à prévoir qu'il s'agissait d'une 

 affection chronique parasitaire. En l'espèce, la bilharziose devenait 

 donc des plus probables. Les préparations microscopiques four- 

 nirent aussitôt des renseignements formels. 



D'une façon générale, la tolalité du rectum et du colon adjacent 

 est envahie par une inflammation chronique diffuse, prédominante 

 au niveau des couches muqueuse et sous-muqueuse. Cette entérite 

 chronique s'est installée, de la sorte, à la face interne de l'organe 

 et n'en a respecté presqu'aucune partie. A peine si, de place en 

 place, par îlots, la muqueuse rectale présente encore ses caractères 

 normaux; nous verrons bientôt que, même dans la zone réputée 

 saine, des lésions existent, aisées à reconnaître. 



