366 MAURICE LETULLE 



d'endophlébite partielle qui bombent dans la cavité vasculaire, ou 

 ovalaire; plus souvent encore, l'endophlébite semble avoir pris 

 naissance sur deux points diamétralement opposés de la paroi 

 veineuse et avoir végété ses bourgeons à la rencontre l'un de l'autre. 

 De ces dispositions curieuses résultent toutes sortes de figures mi- 

 croscopiques, fort utiles, du reste, pour la recherche des lésions 

 veineuses, les fentes irrégulières que présentent ces vaisseaux 

 ainsi altérés ne pouvant passer inaperçues. Deux aspects méritent 

 d'être signalés, à cet égard, car ils se montrent très fréquents sur 

 les nombreuses coupes du rectum, et même sur celles du côlon ilia- 

 que. L'endophlébite, dans le premier cas, a bourgeonné surquatre 

 points diamétralement opposés et, ses saillies mamelonnées s'avan- 

 çant les unes vers les autres, la lumière vasculaire prend une forme 

 cruciale des plus singulières. Dans le second cas, l'endophlébite 

 végétante occupe les trois quarts ou les quatre cinquièmes du 

 pourtour du vaisseau; elle s'avance, en demi-cercle, vers la cavité 

 vasculaire qu'elle comble latéralement à la façon d'un écran, une 

 petite portion de la membrane interne demeurant intacte et assu- 

 rant la perméabilité, fort réduite, de la veine. C'est ainsi que, 

 sur une grosse veine sous-muqueuse de 1750 rj., (ayant donc près 

 de deux millimètres dans son grand diamètre), j'ai pu constater 

 que le bourgeonnement latéral oblitérait la lumière vasculaire sur 

 une étendue de 600 y., c'est-à-dire de plus du tiers. Une autre veine, 

 ayant 440 [j. dans un grand diamètre, montrait sa lumière oblitérée 

 latéralement sur près de 300 a, les deux tiers de l'endoveine ayant 

 ainsi bourgeonné et s'étant soudés face à face. 



Un point intéressant au sujetde la pathogénie, consistera à recher- 

 cher la répartition topographique des reines atteintes d'endophlébite 

 hilharzienne. D'une façon générale, toutes les veines de la sous-mu- 

 queuse, aussi bien celles qui correspondent à sa région profonde, pré- 

 musculeuse, qu'à sa surface (au-dessous de lamuscularis mucosae), 

 sont indifféremment envahies par l'endophlébite. Détail curieux, 

 cependant, les veines qui vont pénétrer dans iRmuscularis, ou pour 

 mieux dire les veines efférentes de la couche profonde de la mu- 

 queuse, celles en somme qui sont le plus rapprochées possible de 

 la muscularis mucosae, sont le moins atteintes; du moins, si je m'en 

 rapporte à mes nombreuses préparations, elles m'ont paru le plus 

 ordinairement normales, dilatées, largement béantes et non pas 



