368 MAURICE LETULLE 



nous le verrons plus tard, à propos de la pathogénie des lésions 

 bilharziennes. Le maximum des lésions, s'accompagnant d'oblité- 

 ration totale de la lumière vasculaire, atteint des veines de calibre 

 moyen 468 p-. sur 324 p., 370 ^j. sur 270 p. et même 288 p.! sur 126 /7., 

 le dernier de ces chiffres étant exceptionnel. 



On ne saurait trop insister sur les détails, dans ces lésions 

 si remarquables à plus d'un titre. Je signalerai donc, en terminant, 

 létat du tissu élastique. Celui-ci, à l'étatnormal, dessine autour des 

 veines de lintestin un réseau élégant et discret qui, doublant la 

 couche cellulo-vasculaire de la péri-veine, s'insinue au milieu des 

 bandes musculaires delà couche moyenne etvient, enfin, se terminer 

 à la surface externe de la couche sous-endothéliale où il forme une 

 (( lame élastique interne » beaucoup plus mince que sur les 

 artères. Dans toutes les veines atteintes d'endophlébite bourgeon- 

 nante chronique, le tissu élastique s'est hyperplasié d'une façon 

 extrême. Ses trousseaux anastomotiques enserrent la couche péri 

 veineuse de bandes très denses ; les fibres musculaires de la mem- 

 brane moyenne sont littéralement disséquées par des fibres 

 élastiques intercalaires très épaisses. Enfin, la membrane interne 

 ne résiste pas, d'ordinaire, à l'envahissement du tissu élastique :1a 

 lame élastique interne, hyperplasiée dune façon extraordinaire, 

 envoie, dans l'épaisseur des bandes fibroïdes de la couche sous- 

 endothéliale, d'innombrables filaments élastiques fortement colorés 

 par l'orcéine et gagnant jusqu'aux confins de la surface endo- 

 théliale. Cette hijpergenèse élastique dans rendophlébite bilharzienne 

 constitue un caractère particulier, exceptionnel. 



Pour finir l'étude des veines de la sous muqueuse, signalons 

 l'absence, constante à l'intérieur de toutes les veines, non seulement 

 de la Bilharzie femelle, mais même d'un œuf. La membrane interne 

 altérée nest jamais infiltrée d'oeufs, et ne contient non plus jamais 

 de grains de pigment ocre, reliquat habituel des processus inflam- 

 matoires hémorrhagiques ou thrombosiques, qu'on est habitué à 

 rencontrer sur les coupes d'une phlébite ordinaire. 



11 faut encore noter que les capillaires de nouvelle formation 

 sont exceptionnellement rares dans l'intérieur des bourgeons en- 

 dophlébitiques ; de plus, l'intégrité de l'endothéliiim qui tapisse les 

 surfaces atteintes d'endophlébite est larègle, constante et absolue. Jamais, 

 en efïet, sur aucune des innombrables veines examinées à ce point 



