BILHARZIOSE INTESTINALE 373 



volume des couches musculaires est toutefois considérable; il 

 est impossible, vu l'état de coarctation de l'intestin, d'établir s'il y 

 a eu vraiment hyperplasie des couches m usculeuses, ou s'il ne s'est 

 agi que d'un état de contracture permanente de ces mêmes masses : 

 attirées d'abord puis immobilisées d'une manière concentrique, 

 elles ont été réduites à former un cylindre rigide tout autour de la 

 muqueuse intestinale scélérosée. 



Sur les bonnes coupes du rectum, l'épaisseur des deux couches 

 constitutives de la couche musculeuse est facile à déterminer. On 

 trouve en moyenne, pour la couche interne l.ooO |7-, c'est-à-dire un 

 millimètre et demi passé, et pour la couche externe 3o0w, ce qui 

 donne un total de 1.900 [j., près de deux millimètres, pour la 

 totalité des blocs musculaires engainant la muqueuse rectale. 

 Remarquons, à ce sujet, que la musculeuse interne s'est fortement 

 soudée à la sous-muqueuse et qu'elle a dû en subir une gêne fonc- 

 tionnelle, origine possible de son hypertrophie extrême, signalée 

 plus haut. 



Les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les plexus nerveux et 

 leurs ganglions satellites sont absolument intacts, quelle que soit 

 la région observée. On ne saurait trop attirer l'attention sur le 

 contraste saisissant qui existe entre les muscles et la muqueuse 

 et, tout particulièrement sur l'état normal de tous les conduits veineux 

 sillonnant les espaces intermusculaires. Ils charriaient le sang veineux 

 provenant de la muqueuse et de la sous muqueuse vers la couche 

 sous-péritonéale, voie normale pour le passage des ramifications 

 de plus en plus larges du système des veines mésaraïques. 

 Comment expliquer cette intégrité constante des veines musculaires, 

 surtout si l'on tient compte de l'existence, comme nous allons 

 voir, de lésions graves dans les veines sous séreuses de l'in- 

 testin? Semblable constatation a, du reste, été faite, par Lortet 

 et Vialletton, pour les couches musculeuses de la vessie, dans' la 

 bilharziose des voies urinaires (1), où ces auteurs signalaient déjà et 

 l'absence d'œuf s et l'intégrité des ramifications veineuses dans toute 

 l'épaisseur des couches musculaires de la vessie. Or, le Ver femelle a 

 pénétré, on le sait, dans la sous-muqueuse intestinale où il dépose 

 ses œufs. Force est donc d'émettre une hypothèse grâce à laquelle 



(I) Lortet et Vialletox, loco citalo, p. lOo. 



