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de rintestin révèlent un processus ulcératif fort différent de 

 la dysenterie ordinaire, la question se pose : existe-t il une 

 dysenterie bilharzienne, selon l'expression de Firket (1)? ou mieux, 

 peut-on démontrer que la bilharziose détermine, soit des lésiom 

 dysentér if ormes, soit une entéro-côlite spécifique? 



Les altérations dysentériformes du gros intestin sont bien 

 connues aujourd'hui ; elles consistent essentiellement en des pertes 

 de substance plus ou moins étendues et profondes, différant de la 

 dysenterie vraie par les causes qui les produisent (rétrécissement 

 de l'intestin, tuberculose, cancer annulaire, dothiénentérie, etc.) 

 mais présentant des caractères microscopiques comparables, sinon 

 même identiques aux lésions de la dysenterie. 



Dans le cas présent, au contraire, nous avons vu (pi. II, fig. 1) 

 que les pertes de substance subies par la muqueuse intestinale 

 diffèrent radicalement des ulcérations dysentériques. Celles-ci 

 sont beaucoup plus aiguës et profondes, plus térébrantes pourrait- 

 on dire, que les ulcérations bilharziennes. La muscularis mucosae 

 toujours plus ou moins détruite dans la dysenterie est toujours 

 respectée dans la bilharziose, ainsi que les couches adjacentes de 

 la muqueuse proprement dite. De plus, au cours de la bilharziose, 

 les destructions des glandes de Lieberkiihn se font individuelle- 

 ment, par un processus de désorganisation élémentaire qui dissèque, 

 tube par tube, épithéliums par épithéliums, les appareils glan^- 

 dulaires d'une région souvent fort étendue. En un mot, et pour 

 résumer les caractères différentiels propres à la colite et à larectite 

 bilharziennes, l'ulcération y vient compliquer une inflammation 

 subaigûe diffuse interstitielle de la muqueuse, combinée avec 

 l'atrophie élémentaire de ses glandes en tube. La dysenterie est 

 une infection térébrante et centrifuge de la muqueuse, qu'elle 

 entame de la surface épithéliale vers la profondeur. La bilhar- 

 ziose intestinale procède de la profondeur vers la surface de la 

 muqueuse et ne l'ulcère qu'après lavoir infiltrée, sclérosée en 

 nappe et après avoir désagrégé ses parties fondamentales consti- 

 tutives. Elle laisse, au milieu des travées fibroïdes du squelette 

 épaissi les traces pathognomoniques de la cause pathogène, sous 

 forme d'œufs ou de coquilles rompues, caractéristiques. Là aussi, 



(1) Firket, Bnllelin Acad. de médecine de Belgique, \8dl. 



