BILHARZIOSE INTESTINALE 423 



l'action mécanique, traumatique des œufs, ne paraît pas suffisante 

 pour parfaire de tels désordres, et l'idée de l'influence exercée par 

 les toxines émanées de ces œufs s'impose encore à l'observateur 

 Resterait à démontrer par l'expérimentation le bien fondé de 

 cette hypothèse. 



Zones adénomateuses et zones ulcérées. — Sans revenir sur les 

 nombreux détails d'anatomie pathologique consignés à propos des 

 premiers chapitres de ce mémoire, il est un point qui me paraît 

 mériter cependant quelques courtes remarques à propos de l'étude 

 pathogénique des lésions. Nous avons, dès le début, insisté sur les 

 deux ordres d'altérations matérielles dont la muqueuse de l'intestin 

 est atteinte, altérations qui se groupent par zones distinctes et non 

 confondues : les ::ones adénomateuses, dans lesquelles Ihyperplasie 

 des glandes de Lieberkûhn s'est donnée libre carrière, et les zones 

 ulcératives, pour lesquelles les hyperplasies interstitielles et muscu- 

 laires (muscularis mucosae) sont plus ou moins marquées. L'ulcéra- 

 tion superficielle de la muqueuse prédomine là où l'absence de la 

 moindre trace d'évolution adénomateuse des glandes en tube est 

 notoire et constante. 



Il m'a paru qu'il y avait dans cette circonscription si remar- 

 quable plus qu'une coïncidence : un antagonisme entre deux 

 ordres des lésions dissemblables. Je crois être parvenu à le dé- 

 montrer. Que les zones adénomateuses soient restées pour ainsi 

 dire à l'état pur, à l'abri des infections secondaires, que nous 

 avons vues constantes sur toute l'étendue des zones ulcérées, il 

 n'y a là rien de bien extraordinaire. Encore existe-t-il cepen- 

 dant des cas, fréquents, où la surface de la masse adénomateuse, 

 gorgée de glandes muqueuses en voie de prolifération, montre 

 par places un bourgeonnement exubérant de son tissu interstitiel 

 et y dessine un énorme placard de bourgeons charnus saillants 

 à la surface de l'intestin et accessibles à la pénétration des germes 

 pathogènes (11g. 3 et 4, et pi. Il, fig. 2). Même dans ces ré- 

 gions où la végétation des glandes cède le pas à la végétation du 

 tissu conjonctivo-vasculaire, l'infection est l'exception et les 

 vaisseaux lymphatiques semblent indemnes. Une démonstration 

 saisissante en découle du rôle exclusif des œufs et de leurs toxines 

 dans la formation des tumeurs adénomateuses de Vintestin hilharzié. 



L'intérêt devient plus grand encore quand on étudie, comme 



