426 MAURICE LETULLE 



de Kartulis (1) pour la vessie, celles de Kartulis, de Belleli (2), de 

 Zancarol (3) et de Damaschino pour le rectum servent, de nos 

 jours encore, de base à toutes les controverses. 



Sans parler des papillomes et des polypes, des fibromes, des sar- 

 comes et des carcinomes décrits par maints auteurs dans les vessies 

 bilharziennes (sujet que je me garderai bien d'aborderici, faute de 

 pièces anatomiques), je pense que le problème, en égard à l'intestin, 

 se pose de la façon suivante : la bilharziose intestinale peut-elle 

 produire, de toutes pièces, une tumeur vraie du rectum ou du 

 côlon? Dans la hiérarchie des tumeurs proprement dites, le néo- 

 plasme ainsi créé par les œufs de Schistosomum peut-il arriver 

 jusqu'à réaliser le cancer (épithélioma ou carcinome)? 



Ainsi précisée, la question se trouve être double : 1° y a-t-il des 

 tumeurs bilharziennes? et 2° le cancer est il du ressort de la bilhar- 

 ziose? 



Sur le premier point, la réponse est formelle. Les détails anato- 

 mo-pathologiques dans lesquels je suis entré me permettent d'être 

 aussi affirmatif que possible. Aucune confusion ne saurait se pro- 

 duire entre les simples hjperplasies des éléments et tissus occasion- 

 nées par la bilharziose et les tumeurs proprement dites; on peut 

 donc sans hésiter répondre : les œufs du Schistosomum hœmatobium 

 produisent, et sans doute assez fréquemment, des adénomes du 

 rectum et du côlon. Il va de soi que, sous ce terme, on ne compren- 

 dra que les productions microscopiquement reconnaissables, dans 

 lesquelles les hyperplasies des glandes de Lieberkûhn, si exubé- 

 rantes qu'elles aient été, n'infiltrent jamais de colonies épithéliales 

 aberrantes le tissu conjonctif interstitiel. Pour tout dire en un mot, 

 les adénomes en question sont toujours des tumeurs bénignes, non 

 infectantes; elles sont strictement limitées, tant par la. muscularis 

 mucosae, vers la profondeur de la muqueuse, que par les travées 

 connectives péri-glandulaires, pour les parties latérales de la pro- 



(1) Kartulis, Un cas d'épilhélioma du pied et de la jambe contenant des œufs de 

 Bilharzia. Vircliow's Archiv, CLII, 1898, p. 474 et suiv. 



(2) Belleli, Du rôle des parasites dans le développement de certaines tumeurs. 

 Fibro-adénome du rectum produit parles œufs de Distotiium hœinatobmm. Pro- 

 grès médical, II, I88d, p. o4. 



3) ZA.NCAUOL, Des altérations occasionnées par le Distoma hsematobiuni dans 

 les voies urinaires et le gros intestin. Soc. méd. des hôp. de Parii^, 1882. 



