BILHARZIOSE INTESTINALE 431 



facile grâce à l'examen microscopique des selles, n'est peut être 

 pas, de nos jours encore, assez constamment recherché parles clini- 

 ciens. Il est donc nécessaire de faire une enquête méthodique sur 

 le degré de fréquence de la diarrhée bilharzienne dans les pays 

 contaminés. 



A ce point de vue, les inconnues qui régnent encore sur le 

 mode de pénétration du parasite dans l'organisme humain laissent 

 en suspens tout le mécanisme de l'infestation bilharzienne. On ne 

 sait pas l'état biologique dans lequel le parasite aborde le corps 

 humain et l'on ne peut démontrer, sur des preuves irrécusables, la 

 voie suivie par lui pour atteindre le système veineux porte. S'il 

 semble bien probable que le parasite arrive en nous surtout par la 

 voie digestive supérieure, certains observateurs estiment que 

 l'urèthre, pendant les bains, peut devenir, de même que le vagin, 

 la porte d'entrée de la Bilharzie. Sera-ton autorisé un jour à 

 admettre des formes cliniques de bilharziose différentes, en rapport 

 avec des modes d'infestation différents? et la bilharziose intesti- 

 nale se séparera-t-elle de la bilharziose urinaire? C'est ce que l'ave- 

 nir, seul, pourra décider. 



Théoriquement donc, et en demeurant fidèle aux conceptions 

 pathogéniques actuelles, on pourrait avancer que la bilharziose in- 

 testinale est la forme type, idéale, de la maladie, le parasite s'effor- 

 çant de rejeter à la lumière ses descendants par la voie déjà suivie 

 par leurs générateurs. L'historique de la bilharziose ne confirme 

 pas, jusqu'à présent du moins, cette vue théorique. 



Dans un grand nombre de faits publiés, les lésions bilharzien- 

 nes affectent simultanément les voies urinaires et le rectum, avec 

 une prédominance générale marquée pour la vessie. Lorsque l'in- 

 testin seul est en cause, faut il faire intervenir le nombre, fréquem- 

 ment restreint, des Vers femelles? La circonscription de leurs 

 pontes à l'intestin seul correspondrait, en ce cas, à un minimum de 

 désordres produits, la vessie et les autres organes pelviens n'étant 

 appelés à souffrir qu'au cours des infestations surabondantes, telles 

 qu'on en a cité des exemples parfois extraordinaires. Il est certain 

 que le champ offert par la muqueuse de l'intestin à l'issue des œufs 

 et des embryons se rétrécit au fur et à mesure des apports 

 nouveaux. La muqueuse du rectum et celle de côlon, étant alté- 

 rées par la sclérose et les ulcérations qui en découlent, les 



