436 MAURICE LETULLE 



La coupe porte sur une partie voisine du sommet d'un bourgeonnement 

 adénomateux de la muqueuse rectale. L'orcéine n'a pu mettre en relief 

 aucune fibre élastique, tant dans la muqueuse épaissie et bourgeonnante 

 que dans la portion la plus élevée de la couche sous-muqueuse fortement 

 enflammée et sclérosée. 



Les travées de la sous-muqueuse occupent l'angle inférieur et gauche 

 de la figure. On y reconnaît quelques tractus défibres musculaires lisses, 

 d'un ton rosàtre, dissociés et épaissis, entre les mailles desquels se sont 

 infiltrés des placards d'éléments lymphatiques (en violet). 



Vers le milieu de la préparation, un œuf de Bilharzie se montre, bien 

 reconnaissable à sa forme et à son éclat. Il s'est logé, fait exceptionnel, 

 au milieu d'un follicule lymphatique ; c'est le seul exemple observé dans 

 le cas actuel, sur plusieurs milliers d'oeufs reconnus et topographies tant 

 dans la muqueuse que dans la sous-muqueuse. 



Ce follicule lymphatique, logé à la base même de la muqueuse, se re- 

 connaît à sa circonscription exacte et à sa topographie précise. Il corres- 

 pond à une partie de la muqueuse où les glandes de Lieberkûhn sont 

 plutôt rares et font même, en un point, complètement défaut. 



La muqueuse est, dans cette région, le siège d'une inflammation chro- 

 nique intense, végétante et hyperplasique. Tous les interstices qui séparent 

 les tuyaux glandulaires sont élargis, sillonnés de vaisseaux sanguins 

 dont les ondulations affectent, d'une manière générale, une direction per- 

 pendiculaire à la surface de l'intestin. Les éléments lymphatiques se 

 montrent, dans tous ces espaces interstitiels, nombreux et vivement 

 colorés (en violet). 



Les glandes qui persistent ont subi un double processus hyperplasique: 

 tout d'abord, elles se sont allongées, d'une façon excessive; les parties les 

 plus heureuses de la coupe permettent de suivre, sur presque toute la 

 hauteur de la muqueuse (quatre ou cinq fois plus épaisse que normalement) 

 une ou plusieurs glandes en tube hyperplasiées en long, proportionnelle- 

 ment à l'épaississement de la muqueuse. D'autres glandes ont subi, en même 

 temps, un travail d'hyperformation plus complexe: elles ont bourgeonné 

 et, de glandes en tube simple quelles étaient, elles sont devenues glandes 

 ramifiées. Ces proliférations exubérantes des glandes muqueuses du gros 

 intestin s'accompagnent, à l'ordinaire, de dilatations partielles de la 

 lumière glandulaire, ainsi que le montre le haut de la préparation. On y 

 aperçoit quatre ou cinq coupes de glandes dans lesquelles les épithéliums, 

 hypertrophiés à l'extrême, sont beaucoup plus hauts et beaucoup plus 

 clairs, par exemple, que dans les tubes simples figurés au voisinage du 

 follicule lymphatique décrit précédemment. 



Les glandes adénomateuses offrent les formes les plus diverses, les 

 moins réglées. D'une façon absolue cependant, jamais les culs de-sac les 

 plus profonds ne dépassent la couche de la WMSCttiansîMwcosoe, qui demeure 

 la barrière anatomique au dessous de laquelle l'adénome cesse et oij 

 commencerait l'évolution cancéreuse. 



