52 G. BOUDIN 



Mais les Bacilles de Koch sont exceplionnellement présents dans 

 les lésions; l'inoculation au Cobaye des tuberculides reste habi- 

 tuellement sans effet; l'épreuve de la tuberculine donne des 

 résultats inconstants et souvent incomplets. La structure des 

 lésions, leur siège anatomique initial, leur symétrie plaident en 

 faveur de l'apport par la voie vasculaire de l'agent virulent qui 

 leur donne naissance; elles ne seraient pas créées par une inocula- 

 tion locale exogène, comme il est de règle pour les tuberculoses 

 cutanées non douteuses. Ces tuberculides ont tendance à la réso- 

 lution spontanée : « Cette circonstance était de nature à impres- 

 sionner l'esprit, à une époque où l'on ignorait les formes atté- 

 nuées et curables de la tuberculose ; mais ces formes, dit Darier, 

 on les connaît aujourd'hui à peu près dans tous les tissus et dans 

 tous les organes; leur existence n'a plus rien de contradictoire 

 avec la conception élargie que nous nous faisons du processus 

 tuberculeux. En résumé on est fondé, je crois, à admettre que les 

 tuberculides font partie de la classe des tuberculoses cutanées 

 dont elles représentent des types atténués, et auxquelles elles se 

 relient pas des transitions insensibles. » 



Mais, même dans les tuberculoses de la peau à origine bacillaire 

 non douteuse, et spécialement dans le lupus, « la recherche des 

 Bacilles, dit Darier, sur les coupes est si infructueuse qu'elle décou- 

 rage la plupart des histologistes... Koch, si mes souvenirs sont 

 exacts, a annoncé qu'on ne découvre qu'un Bacille sur 47 coupes en 

 moyenne; d'autres disent qu'il faut en examiner 60! L'inoculation 

 au Cobaye, l'animal réactif, exige pour être probante l'injection 

 d'au moins oO centigrammes de tissu lupique; malgré cela com- 

 bien de fois n'échoue-t-elle pas et qui fera le dénombrement des 

 lupus tuberculeux véritables inoculés avec succès? » Darier 

 signale en même temps d'autres lésions osseuses, articulaires, 

 viscérales d'origine tuberculeuse, mais non bacillifères. « Dans 

 les reins, dans le foie on observe des lésions diffuses, épithéliales 

 ou interstitielles qu'on peut à bon droit rattacher à la tuberculose, 

 malgré l'absence de Bacilles. Chacun sait que dans les pleurésies 

 tuberculeuses, le liquide est d'une virulence très variable, quel- 

 quefois à peine bacillifère... S'il me fallaitformuler une conclusion 

 dit le rapporteur, je me bornerais à dire d'une façon volontairement 

 assez vague qu'en pathologie le rôle de l'infection bacillaire paraît 



