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CHAPITRE VII 



1. Pénétration du Bacille de Koch par la voie pulmonaire ; par les voies 

 digestives. 



2. Rapport des variations morphologiques du Bacille tuberculeux avec la 

 théorie de l'hérédité parasitaire. 



Le fait que la tuljerculose expérimentale chez le Cobaye, à la 

 suite d'une inoculation sous-cutanée suit une marche sensiblement 

 constante, extensive, presque toujours fatalement progressive, a 

 fait du Cobaye le réactif par excellence de la tuberculose ; « lors- 

 qu'un Cobaye a résisté à une inoculation bien faite, on peut dire 

 que le produit inoculé ne possédait pas la virulence tuberculeuse » 

 (Nocard). Chez le Cochon d'Inde, la généralisation du virus se fait 

 en général par la voie lymphatique. Chez le Lapin, même dans le 

 cas d'inoculation sous-cutanée, le sang semble être très rapidement 

 envahi et les Bacilles se localisent surtout au poumon, réalisant en 

 quelque sorte un type morbide comparable à la tuberculose pul- 

 monaire humaine. Mais la théorie de la tuberculose pulmonaire 

 déterminée principalement par inhalation des germes virulents 

 semble devoir être discutée à nouveau. S'il paraît y avoir des cas 

 incontestables, cliniques et expérimentaux, de tuberculose par 

 inhalation, il ne semble pas qu'ils doivent être aussi fréquents 

 que cela est estimé généralement. L'apport du germe virulent 

 dans certaines tuberculoses cutanées, et dans les formes ostéo-arti- 

 culaires semble se faire par la voie sanguine, et sans qu'il y ait eu 

 de lésions pulmonaires préalables. Letulle, se basant sur l'étude 

 de plus de mille préparations de tuberculose pulmonaire recueillies 

 et classées dans son laboratoire, croit pouvoir démontrer l'origine 

 lymphatique fréquente de certains foyers nodulaires bien circons- 

 crits; il semble, de plus, difficile à cet auteur a d'imposer une pa- 

 thogénie purement respiratoire aux désastres de la pneumonie 

 caséeusesans faire appel, en outre, à la participation effective, peut- 

 être même prédominante du torrent circulatoire; le sang de l'artère 

 pulmonaire n'apporte-t-il pas au poumon la vie normale et trop fré- 

 quemment aussi la vie pathologique? » Aufrecht (1901) émet de 

 même cette conclusion, basée sur l'expérimentation et la clinique, 

 de l'infection du poumon parla voie sanguine; la lésion initiale sié- 

 gerait dans le capillaires et dans les petits vaisseaux pulmonaires. 



