ANÉMIE PERNICIEUSE. l53 



forcément liée à l'hémorrhagie, et que l'anémie ne se déve- 

 loppe qu'en raison des pertes de sang par l'intestin. Ce 

 mode de raisonnement ne donne pas même la clef des cas 

 observés par Griesinger qui demandent également une autre 

 explication. Je mets au rang des préjugés l'opinion que ce 

 ver ne se trouve qu'en Egypte et dans l'Italie septentrio- 

 nale : je serais porté au contraire à le croire beaucoup plus 

 répandu, opinion d'ailleurs justifiée par l'assentiment de 

 divers auteurs, et je suis d'avis que, si nous ne faisions pas 

 de l'hémorrhagie un symptôme constant, nous aurions eu 

 sans doute beaucoup plus souvent l'occasion d'étudier ce ver. 



N'allez pas croire pour cela que pour moi les vers intesti- 

 naux soient une cause exclusive de l'anémie. Des observa- 

 tions personnelles au lit du malade et à l'amphithéâtre 

 m'ont affermi dans la conviction que l'anémie peut se déve- 

 lopper à la suite de lésions du système nerveux central. 



Je n'avais pas encore confiance entière dans la réalité de 

 l'affection décrite par Biej^mer, dont la communication 

 m'avait laissé assez froid, quand il me fut donné pour la 

 première fois d'observer un cas d'anémie qui précisément 

 débuta par des accidents cérébraux. La maladie commença 

 par un léger coup d'apoplexie, que nous primes d'abord 

 pour une attaque d'hystérie, mais qui provoqua une hémi- 

 plégie de courte durée, de la stupeur, et une aphasie d'une 

 vingtaine de minutes. Survinrent ensuite, après un court 

 intervalle, des palpitations, des accès de sténocardie, des 

 souffles cardiaques, céphalalgies, etc., allant de pair avec des 

 phénomènes fébriles et des troubles intellectuels très mar- 

 qués qui se traduisirent par une excitabilité exagérée, des 

 altérations de caractère et autres signes analogues. Nous 

 avions conclu au premier abord à une infection, tout en ne 

 trouvant aucune explication à la pâleur et à l'épuisement 

 rapidement progressif de la malade, quand, huit mois après, 

 survint le dénouement fatal. 



Une vingtaine de jours avant la période ultime, un érysipèle 

 se déclara, fortuitement en apparence, accompagné au début 



