ALIMENTATION DES PHTISIQUES. I7I 



récurrente. Il ne s'est jamais bien rétabli de la dernière maladie et 

 tousse depuis cette époque. Expectoration de crachats parfois striés 

 de sang-. Point de côté à droite. L'ag-g-ravation de ces symptômes, les 

 sueurs nocturnes, la dyspnée (36-40 inspirations à la minute), et un 

 abattement g-énéral l'ont amené, au mois de novembre 1884, à l'hôpital 

 Oboukoff, d'où, grâce à MM. /. Hermann et Ougrioiimow, il a été 

 transféré, en mars, au service de clinique, son état n'ayant pas chang-é. 



Emaciation effrayante, tég-uments pâles; affaissement marqué de la 

 paroi thoracique. Dans les mouvements respiratoires, le côté droit 

 s'élève manifestement moins que le gauche. A la base droite, matité 

 absolue, atténuation des vibrations vocales et du murmure vésiculaire. 

 Matité aux deux sommets avec résonnance de tambour à g-auche et 

 bruit de pot fêlé dans le deuxième espace intercostal g-auche. Expira- 

 tion bronchiale aux deux sommets , avec maximum à droite et en 

 arrière, dans la fosse sus-scapulaire. Râles sous-crépitants, 'sibilants 

 et muqueux, avec maximum en avant au sommet g-auche. Les crachats 

 contiennent des bacilles de Koch. 



Il y eut une amélioration pendant les dix premiers jours après son 

 entrée; mais bientôt tous les symptômes s'ag-g-ravèrent ; le malade 

 maig-rissait, perdant chaque jour 120 g-rammes de son poids. Le g-a- 

 vag-e, entrepris le ving-t-sixième jour de son entrée, s'effectuait au 

 moyen de la sonde molle à' Oser , par laquelle il absorbait jusqu'à 

 400 grammes de poudre de viande et 3,5oo g-ram_mes de lait dans les 

 24 heures. 



Dans cette observation, la proportion de l'azote assimilé 

 s'élève en moyenne à 92 0/0, tandis qu'antérieurement au 

 gavage elle ne dépassait pas le chiffre approximatif de 82 0/0, 

 en admettant que la quantité d'azote introduit était égale à 

 l'azote évacué ; mais la diminution du poids du corps doit 

 faire présumer un chiffre dans tous les cas inférieur à 82 0/0. 

 L'expérience a duré six jours. L'état général s'est sensible- 

 ment amélioré, la dyspnée s'est atténuée notablement (de 36 

 à 16 inspirations). La toux, l'expectoration, les sueurs ont 

 disparu presqu'entièrement , l'appétit s'est reconstitué , le 

 poids du corps a augmenté de 2,3oo grammes.. 



Les fèces, semi-liquides avant le gavage, sont consistantes 

 et moulées dès le premier jour. La température se maintient 

 à la normale pendant toute la période de gavage. 



Le malade, mis en observation pendant quinze jours 



