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abord, si ce n'est une lég-ère expression d'inquiétude, d'ef- 

 froi sur son visage, vous n'êtes frappé d'aucune particula- 

 rité. Ce n'est qu'après avoir entendu son histoire que vous 

 croyez apercevoir une certaine saillie des globes oculaires, 

 saillie qui pourtant ne pourrait encore être qualifiée de mor- 

 bide. Quand on l'interroge, elle convient qu'elle en a déjà 

 fait la remarque et qu'auparavant ses yeux ne présentaient 

 pas cette particularité. Un examen plus attentif ne tarde 

 pas à vous convaincre que, d'abord, la saillie de l'œil droit 

 est un peu plus prononcée que celle du gauche et, de plus, 

 que cette saillie est variable, qu'elle s'exagère et se réduit 

 alternativement. Pas de dilatation pupillaire ni d'incoordi- 

 nation entre les mouvements des paupières et ceux des 

 globes oculaires. Vous êtes frappés ensuite de l'épaisseur du 

 cou en rapport avec l'augmentation de volume de la glande 

 thyroïde généralisée aux trois lobes. Pas de différence bien 

 marquée entre le lobe droit et le gauche ; le lobe droit est 

 néanmoins un peu plus volumineux : quant au lobe moyen, 

 il présente un développement indépendant. Par ses dimen- 

 sions, ce goitre doit être classé parmi les goitres très gros 

 (36 cent.); à lapalpation, il accuse une consistance uniforme, 

 il est élastique, peu induré. On perçoit très nettement le 

 pouls carotidien, et, dans les parties latérales, vous notez un 

 tremblement, un murmure manifeste qui n'existe pas dans 

 la partie médiane. 



Autre particularité qui saute aux yeux : c'est l'accélération 

 manifeste de la respiration, et, plus encore, l'altération du 

 type respiratoire noi'mal. En effet, chaque mouvement respi- 

 ratoire, loin d'êire continu, se décompose en plusieurs 

 saccades ; on dirait des .contractions isolées des divers 

 muscles respiratoires. La respiration est, du reste, très super- 

 ficielle et sa vitesse est actuellement de 42 à la minute. J'ai 

 déjà dit que le pouls carotidien était très accentué ; en ce 

 moment il est inégal, tantôt accéléré, tantôt ralenti ; de plus, 

 l'ampleur des pulsations n'est pas constante. Le pouls radial 

 est, du moins, rclalivcmcnt, beaucoup plus faible que 



