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les contractions du cœur subissent une accélération marquée, 

 symptôme des plus caractéristiques de la maladie, mais qui 

 est loin de la résumer toute entière. Néanmoins, pour le cas 

 qui nous occupe, même au milieu de l'émotion qu'entraîne 

 chez la malade cet examen qu'elle subit en public, vous ne 

 constatez que loo à 120 pulsations, nombre qui, dans aucun 

 cas, ne peut être taxé d'élevé pour une forme morbide ou 

 des accélérations de i3o, 140, parfois même 200, ne sont 

 pas rares. D'autre part, vous trouvez une accélération con- 

 sidérable des mouvements respiratoires et un sentiment de 

 manque d'air développé à un haut degré. Ce n'est pas dans 

 un état particulier des voies aériennes, toutes perméables 

 d'ailleurs, que vous trouverez l'explication de ce phéno- 

 mène ; ce n'est pas plus dans la tuméfaction de la glande 

 thyroïde, quoique, dans certains cas, cette tuméfaction, se 

 faisant en arrière, puisse provoquer ce symptôme dans le 

 cours de la maladie par compression de la trachée et sténose 

 consécutive. Ici, ce n'est pas le cas : la malade elle-même 

 nous dit que la tumeur ne la gêne pas pour respirer, et, 

 raison plus concluante encore, le bruit de souffle caractéris- 

 tique de la sténose fait complètement défaut. Vous pouvez 

 donc affirmer, en connaissance de cause, que la croissance 

 du goitre s'effectue principalement en avant, et que par 

 conséquent il est impuissant à provoquer de la sténose 

 trachéale. Le tissu pulmonaire, je le répète, est partout 

 perméable, si ce n'est, pourtant, un foyer limité au-dessus 

 du cœur, sous la clavicule gauche, qui commence à la hgne 

 médiane et qui s'étend à gauche à quatre travers de doigt; 

 vous y trouvez de la matité et une respiration atténuée. 



Or telle est l'intensité de la gêne respiratoire, et cependant 

 les muscles du thorax travaillent constamment sans trêve ni 

 repos. En présence de cette malade chez laquelle on ne 

 constate que 1 20 contractions cardiaques à la minute, accé- 

 lération inférieure à ce que l'on rencontre couramment dans 

 la maladie de Dasedow ; malade qui, d'autre part, présente 

 une gêne respiratoire dont les proportions considérables 



