MALADIE DE BASEDOW OU DE GRAVES. 03 1 



sont, au contraire, rares dans cette affection, vous vous 

 demandez certainement où réside la cause d'une semblable 

 perturbation respiratoire. — Les pathologistes vous répon- 

 dent en vous indiquant comme agent de cette gêne respi- 

 ratoire dans la maladie de Basedow, les troubles généraux 

 apportés dans la diffusion des gaz par la fréquence et la 

 faiblesse des contractions du cœur; explication qui peut 

 s'appliquer et qui s'applique en effet à beaucoup de cas. 

 Mais l'analyse attentive même de ce seul cas que vous avez 

 devant vous, peut vous révéler clairement que la faiblesse 

 du cœur en général ne saurait être évoquée comme agent 

 unique, mais qu'une autre cause encore contribue à ce 

 phénomène morbide. Point de doute, je le répète, sur l'iden- 

 tité de la maladie de Basedow dans le cas présent. Tous 

 les symptômes l'attestent ; outre l'accélération des pulsa- 

 tions cardiaques, la saillie des globes oculaires, la présence 

 d'un goitre, vous trouvez un ensemble de symptômes non 

 moins caractéristiques dans l'irritation morale, le tremble- 

 ment des membres, la sudation, la miction abondante, etc. 

 Il y a plus : d'autres phénomènes encore donnent le droit de 

 conclure que nous avons affaire à un cœur déjà épuisé ; 

 moins l'œdème des jambes, peu considérable pour le 

 moment, mais volumineux naguère ; — bref, c'est bien à la 

 maladie de Basedow que nous avons affaire, et dans une 

 période avancée de développement. 



A propos de l'oedème, je vous demanderai la permission 

 de me détourner pour un instant de l'objet principal de 

 cet entretien et de vous faire remarquer que, dans la mala- 

 die de Basedow, ce ne sont pas toujours les troubles de 

 compensation cardiaque qu'il faut directement accuser de 

 l'œdème. En effet, ce phénomène se présente ici sous deux 

 formes distinctes : il y a d'abord l'œdème, qui prend son 

 origine dans le défaut d'équilibre fonctionnel du cœur ; il 

 y en a d'autres ensuite qui ne pourraient être rattachés à 

 cette cause , mais qui ont plutôt l'apparence des œdèmes 

 qu'entraîne le fonctionnement défectueux des reins, et dont 



