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foveur de l'idée qui plajc rorif:;-ine de la dyspnée au cours 

 de la maladie de Basedow dans des troubles survenus dans 

 rinnei'vation de différentes parties du cœur. Et sous ce 

 point de vue le cas c]ue nous analysons est des plus instruc- 

 tif. 



Dans c]uelle partie du cœur irons-nous donc chercher la 

 cause du trouble de la circulation pulmonaire chez notre 

 malade? 



Vous n'avez pas oublié que, sur la ligne parasternale 

 gauche, nous avons constaté une matité très nette et une 

 atténuation du murmure vésiculaire. Je ne suis en posses- 

 sion d'aucune donnée qui me permette d'attribuer cette 

 matité à une lésion primitive du poumon ou de la plèvre ; 

 d'autre part, me fondant sur plusieurs observations qui me 

 sont connues , je n'hésite pas, et je l'ai déjà dit, à poser 

 comme explication de ce signe l'imperméabilité du poumon 

 à l'air dans le foyer en question , dans une atélectasie 

 locale, déterminée par la pression de l'oreillette gauche 

 dilatée; et c'est dans ce fait, c'est-à-dire dans la dilatation 

 par une cause ou par une autre de l'oreillette gauche, qu'il 

 convient de chercher l'origine de la dyspnée. 



En effet, dans la plupart des cas où, dans la maladie de 

 Basedow, j'ai observé de la dyspnée, celle-ci était accompa- 

 gnée de cette même obscurité de ton sous la clavicule sur 

 la ligne parasternale ; et j'ai cru devoir l'interpréter par la 

 dilatation de l'oreillette gauche, à la lésion fonctionnelle de 

 laquelle revient apparemment le rôle prépondérant dans les 

 symptômes que présente notre malade. Toutes les autres 

 parties du cœur fonctionnent d'une manière à peu près 

 satisfaisante, leur déplétion se fait dans une mesure à peu 

 près complète ; les oreillettes au contraire, la gauche notam- 

 ment, à la suite de quelque altération, probablement des 

 appareils nerveux, se dilate et se contracte mollement, 

 irrégulièrement : le flux des veines pulmonaires est entravé : 

 il y a engorgement dans la petite circulation, ce qui se 

 traduit immédiatement par le manque d'air, par la dyspnée. 



