.MALADIE DE RASEDOW OU DE GRyVVES. 635 



Il convient de vous faire remarquer dès à présent que cette 

 dilatation de l'oreillette gauche, révélée par un foyer de 

 matité sur la ligne parasternale gauche et par les phéno- 

 mènes consécutifs d'atélectasie pulmonaire, fait son appa- 

 rition de très bonne heure dans la période initiale des 

 cardiopathies à forme basédiqiie ; cette dilatation devance 

 même tous les autres symptômes de la maladie, et ceci dans 

 rimmense majorité des cas ; à tel point que, depuis que mon 

 attention a été attirée sur cet accident, je n'ai pas noté une 

 seule exception : tous les sujets atteints de maladie de Basedow 

 que j'ai eu l'occasion de voir ont invariablement présenté, 

 à un degré plus ou moins considérable, cette matité à la 

 percussion. 



Plus tard surviennent des lésions d'autres régions du 

 cœur, la dilatation du ventricule droit et enfin, quoique bien 

 plus rarement, celle du ventricule gauche, lésions qui 

 déterminent l'extension transversale du foyer de matité. 

 Néanmoins cette dilatation du ventricule gauche lui-même, 

 qui est plus commune que celle du droit, n'apparaît que 

 comme un symptôme inconstant ; mais, je le répète, la dila- 

 tation de l'oreillette gauche est, au contraire, un phénomène 

 inévitable. Il y a plus, le volume de cette oreillette subit des 

 variations qui vont de pair avec l'amélioration et l'aggravation 

 de l'état général dont les alternances se conforment ainsi à 

 l'extension et au rétrécissement du foyer de matité. 



Cette cause générale, d'où divergent tous les symptômes 

 de la maladie de Basedow et dont nous allons parler sous 

 peu, réside très vraisemblablement dans une lésion soit pri- 

 mitive, intrinsèque, soit réflexe, périphérique, des centres 

 nerveux ; quoi qu'il en soit, je suis porté à croire que cette 

 cause se traduit tout d'abord, quant aux troubles fonction- 

 nels du cœur, par l'altération de l'innervation des oreillettes, 

 — de la gauche tout particulièrement, — altération qui se 

 manifeste par la dilatation de cet organe, reconnaissable 

 jusqu'à un certain point par la percussion même, à la 

 période initiale de la maladie, et qui nous explique de plus 



