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les phénomènes d'atélectasie pulmonaire. Dans la suite, et 

 comme complication, peut apparaître la dilatation du ventri- 

 cule droit, parfois même du gauche. 



Ainsi, je le répète, notre malade présente un cas des plus 

 démonstratifs de ce fonctionnement anormal des oreillettes, 

 particulièrement de l'oreillette gauche. Le battement des 

 veines du cou, très apparent, et dont nous avons déjà parlé 

 avec détail à l'occasion de nos cardiaques, indique la diffi- 

 culté avec laquelle se fait la déplétion non seulement de 

 l'oreillette gauche, mais même de la droite. C'est précisé- 

 ment cette difficulté de déplétion qui provoque, dans le cas 

 présent, ce haut degré de dyspnée. 



Vous voyez donc que l'irrégularité du fonctionnement 

 cardiaque dans la maladie de Basedow ne se borne pas à 

 Yaccéléraiion pure et simple du rythme des contractions; 

 elle est ordinairement doublée d'un fonctionnement dispro- 

 portionné des diverses parties du cœur, principalement des 

 oreillettes, parfois des ventricules. A côté de ces perturba- 

 tions, comme nous l'observons, notamment, chez notre 

 malade, survient à la longue une inégalité dans la force des 

 contractions successives. D'abord, ce n'est qu'une inégalité 

 du pouls radial, mais dans la suite vous observez la dispa- 

 rition complète de séries entières de pulsations, d'où un 

 désaccord considérable entre le nombre des battements du 

 pouls et celui des battements du cœur évalué à la palpation 

 du choc de la pointe, ou à l'auscultation cardiaque directe. 



Comme je l'ai déjà dit, cette inconstance dans l'énergie 

 des contractions successives du cœur ne s'observe pas 

 encore au début de la maladie, mais bien dans sa période 

 de développement ultérieur. 



D'un autre côté, vous n'ignorez pas que, dans les formes 

 diverses d'affections cardiaques qui sont liées tantôt à une 

 lésion organique des valvules ou des orifices , tantôt à 

 un état morbide des artères de la périphérie, tantôt enfin 

 qui accompagnent certaines néphrites, on rencontre parfois 

 cette inégalité des pulsations successives du cœur. Ce phé- 



