MALADIE DE BASEDOW OU DE GRAVES. 687 



nomène apparaît, il est vrai, pour la plupart des cas, comme 

 symptôme d'un état d'affaiblissement cardiaque survenu à la 

 suite d'un défaut de compensation circulatoire ; il n'en est 

 pas moins incontestable que l'on peut se trouver en pré- 

 sence de cas affectant les mêmes altérations d'énergie et de 

 rythme dans les pulsations, cas qui suivent leur cours pen- 

 dant des années entières, sans présenter d'autres symptômes 

 de défaut de compensation circulatoire. 



Réciproquement, il peut se faire que bien des cas de 

 défaut de compensation se déroulent sans qu'il y ait trace 

 de cette particularité , qui consiste en ce que le cœur , 

 pendant ses contractions, projette hors de ses cavités des 

 volumes de sang variables ; volumes tantôt assez considé- 

 rables pour pouvoir donner au doigt appliqué sur une petite 

 artère périphérique une impression tactile au moment du 

 passage de l'onde sanguine, tantôt assez minimes pour 

 échapper totalement à la palpation. Or, dans la maladie de 

 Basedow, c'est précisément cette variation du rythme et de 

 l'énergie des pulsations cardiaques que vous rencontrerez 

 d'ordinaire. Il y a plus, vous observerez très souvent dans ces 

 variations une sorte de périodicité : les contractions les plus 

 lentes et les plus fortes succèdent régulièrement aux con- 

 tractions faibles et précipitées. Il y a des cas où cette 

 particularité revêt un caractère si frappant qu'une oreille 

 inexercée saisirait elle-même aisément ce phénomène tout 

 particulier de quelques battements énergiques et assez 

 lents qui se transforment en une série de battements de plus 

 en plus faibles, de plus en plus précipités, pour revenir à 

 quelques tons bruyants et ralentis, et ainsi de suite. Cette 

 particularité du rythme et de l'énergie des contractions du 

 cœur — que nous trouvons jusqu'à un certain point chez 

 notre malade — vous fournit ainsi un troisième indice qui 

 n'est pas peu important, pour caractériser les troubles car- 

 diaques dans la maladie de Basedow. 



Pour compléter l'histoire des troubles cardiaques qui se 

 rattachent à la maladie de Basedow, ]Q. dois encore mentionner 



