-MALADIE DE BASEDUW OU DE GRAVES. b3c) . 



diagnostic qui semblera corroboré encore par l'extension 

 considérable du diamètre longitudinal vers la clavicule, pro- 

 longement qui, vous le savez déjà, est dû à la dilatation de 

 Toreillette gauche. Néanmoins de nombreuses nécropsies 

 sont venues nous prouver qu'il n'existait dans ces cas aucune 

 lésion anatomique du péricarde sur laquelle on fût en droit 

 de baser l'explication de ces frottements péricardiques ; 

 nous sommes donc obligés d'aller chercher ailleurs leur 

 origine. C'est ici le moment de vous rappeler que la réalité 

 des bruits de frottement péricardiques , en l'absence de 

 toute péricardite, est un fait hors de contestation ; on peut 

 couramment les entendre chez les cholériques, à la suite de 

 pertes considérables de liquide par l'organisme, d'où un 

 épaississement de la sérosité péricardique qui prend une con- 

 sistance plus visqueuse et détermine, vraisemblablement, les 

 bruits de frottement qui accompagnent les contractions du 

 cœur. Dans ces dernières années j'ai eu maintes fois l'occasion 

 de rencontrer des frottements péricardiques qui se déve- 

 loppent pendant le cours, mais plus souvent à la suite de 

 sténocardies variées qui , sans aucun phénomène de péri- 

 cardite , par le fait d'une déplétion incomplète du cœur, 

 déterminent une augmentation du foyer de matité précor- 

 diale. Le fonctionnement de l'organe une fois rétabli, et 

 les contractions de ses différentes parties étant devenues 

 plus complètes, ces frottements péricardiques apparaissaient 

 pour se maintenir pendant une période variant de quelques 

 heures à quelques jours. 



Or, dans la maladie de Basedow, nous trouvons les mêmes 

 contractions inconstantes et irrégulières du cœur ; si nous 

 rapprochons de celles-ci les bruits de frottement chez 

 les cholériques dont nous parlions tout à l'heure, et qui, très 

 vraisemblablement, n'ont d'autre origine qu'une modilîcation 

 de consistance de la sérosité péricardique, nous pourrions, 

 sans trop nous avancer , admettre l'existence , pour les 

 troubles du fonctionnement cardiaque, de causes capables 

 de provoquer la même altération de la sérosité péricardique 



