80 ^- Heinrich Kadii. 



Chirurgisch -anatomische Bemerkungen. 



Da unter allen Umständen, sei es, dass die V. basilica in der 

 Mitte des Oberarmes zu den sog. tiefen Brachialvenen sich gesellt 

 oder nicht, im obersten Theile des Oberarmes ausser den die Oberarm- 

 arterie begleitenden Venen eine immer ziemlich ansehnliche Brachial- 

 vene sich findet, welche nicht neben der Arterie liegt, so verdient 

 dieser Umstand bei Unterbindung der Arteria brachialis im oberen 

 Drittel des Oberarmes berücksichtigt zu werden. 



Die im Sulcus bicipitalis medialis verlaufenden Gefässe und Ner- 

 ven liegen im oberen Drittel des Oberarmes von der medialen Seite 

 betrachtet gewissermassen in zwei Schichten. In der oberflächlicheren 

 Schichte findet man den N. cutaneus internus major und eine ßrachial- 

 vene (welche jedoch nicht nothwendig Fortsetzung der V. basilica ist); 

 letztere liegt weiter hinten, d. i. gegen die Streckseite hin, als der 

 Nerv. In der zweiten Schichte liegt von der Beugeseite gegen die 

 Streckseite hin gezählt: der N. medianus, die Arteria brachialis mit 

 ihren begleitenden Venen und der N. ulnaris. Noch tiefer lateral- 

 wärts vom N. medianus und gewissermassen in einer dritten Schichte 

 liegt der N. musculo-cutaneus, welcher sich jedoch bald im M. coraco- 

 brachialis verbirgt. 



Die zweite Schichte wird von der ersten nur zum Theil bedeckt,, 

 indem der N. medianus von der Beugeseite ganz, der N. ulnaris von 

 der Streckseite her zum Theil biosliegt. Der N. cutaneus internus 

 liegt gerade auf der Art. brachialis und ihrer venösen Begleitung, die 

 Vene mehr hinten und verdeckt mehr oder weniger den N. ulnaris. 



Die erste Schichte wird von der zweiten durch eine Lage von 

 Bindegewebe geschieden, wie solches überhaupt zwischen allen im 

 Sulcus bicipitalis liegenden Gebilden sich befindet, und jedes von ihnen 

 scheidenartig umhüllt. Nur die Vv. comitantes liegen der Art. bra- 

 chialis dicht an und sind mit ihr gewissermassen iu eine gemeinsame 

 Scheide eingeschlossen. 



Will man also die Art. brachialis sicher treffen, so muss man im 

 Sulcus bicipitalis zwischen dem N. medianus und N. cutaneus internus 

 major in die Tiefe dringen. Geht man hinter dem letzteren ein, sa 

 kommt man erstens in eine unangenehme Berührung mit einer grösse- 

 ren Vene, welche hätte vermieden werden können, und zweitens ge- 

 langt man, sobald man diese Vene verschiebt, auf den N. ulnaris; man 

 kommt zuweit nach hinten, irrt zwischen Gefässen und Nerven umher, 

 und findet schliesslich die Art. brachialis erst dann, nachdem man alle 

 Gebilde im Sulcus bicipitalis von einander losgelöst, fast präparirt hat. 



