Die lufthaltigen jSTe benräume des Mittelohres beim Menschen. 321 



Wie es mir scheint war J. Toynbee ^) der erste, der eine Tren- 

 nung der in Rede stehenden Gebilde in eine horizontale und vertikale 

 Portion vornahm. Unter der letzteren versteht er die im Warzenfort- 

 satz enthaltenen Zellen, während er unter der horizontalen Portion 

 die übrigen schon vor Entwicklung des processus mastoideus vorhan- 

 denen mit der Paukenhöhle communicireuden Eäume des mittleren 

 Ohres zusammeafasst. Ist diese Auffassung, die auch in deutschen 

 Lehrbüchern, wie in den Werken von Tröltsch^) und Erhard 3), 

 Eingang gefunden, von streng morphologischem Gesichtspunkte aus 

 auch nicht ganz genau, so verdienen Toynbee's Ausführungen deshalb 

 die grösste Beachtung, weil er auf Grund seiner anatomischen Ein- 

 theiiung scharf zwischen den eitrig - cariösen Affektionen des Mittel- 

 ohres^ welche vor Entwicklung des processus mastoideus auftreten, und 

 denjenigen Krankheiten unterscheidet, die in späterem Alter zu einer 

 Eiteransammlung in der Paukenhöhle und ihrem Anhange führen. 

 Die auf Sektionsbefunde gestützte Ansicht des berühmten Ohren- 

 arztes s:eht nämlich dahin, dass bis zum zweiten oder dritten Lebens- 

 jähre namentlich die dünne, das Dach der horizontalen Portion bil- 

 dende Knochenplatte es ist, welche bei Affektion der mittleren Gehörs- 

 höhle in Mitleidenschaft gezogen wird. Greift nun von dort aus der 

 entzündliche Process auf das Hirn und seine Umhüllungen weiter, so 

 muss der afficirte Theil des ersteren das grosse Gehirn sein, in ihm 

 werden sich im gegebenen Falle Abscesse finden. Mit der Entwicklung 

 der cellulae mastoideae im eigentlichen Sinne tritt — so führt Toynbee 

 aus — die Bedeutung der horizontalen Portion zurück. Die Entwick- 

 lung der Lufträume geschieht zur Bildung dieser „vertikalen Portion" 

 hauptsächlich nach abwärts und rückwärts und die Gellen kommen in 

 die bedenkliche Nachbarschaft des sulcus transversalis, somit auch der 

 hintern Schädelgrube. Die Folgen weitergreifender Affektionen dieser 

 vertikalen Portion werden Sinusthrombose und Abscesse im kleinen 

 Gehirn sein. Wir werden unten wieder auf Toynbee's Ansicht zurück- 

 kommen. 



Die eingehendste mir zugängliche Beschreibung findet sich in dem 

 vortrefflichen Aufsatze von Dr. Schwarz und Eysell im Archiv für 

 Ohrenheilkunde (N. Folge. Bd. I. 157 — 187.) Namentlich wird hier 



1) The diseases of the ear, their nature, diagnosis and treatment. — By Joseph 

 ToyNBEE. J. E. S. London, John Churchill. 1860. pag. 300—347. 



2) Lehrbuch der Ohrenheilkunde, mit Einschluss der Anatomie des Ohres von 

 Dr. VON Tröltsch. 1867. 



3) Brhakd, rationelle Otiatrik. Erlangen. 



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