Die lufthaltigen Nebeuräume des Mittelohres beim Mensclieii. 325 



der lufthaltigen Eäume, welche auf das Gehirn übergehen, führen bei 

 Kindern bis zum zweiten oder dritten Jahre zu Abscessen im cerebrum, 

 nach dieser Zeit zu Erkrankungen des sinus und des cerebellum. 



Jedenfalls ist für die Thatsache, dass in den ersten Lebensjahren 

 Mittelohraffektionen relativ häufig zu Abscessen im grossen Gehirn 

 führen, vielmehr der Umstand verantwortlich zu machen (wie nament- 

 lich auch Tröltsch hervorhebt), dass im Bereich der sutura petro- 

 squamosa eine direkte Berührung der dura mater und der Schleim- 

 hautauskleidung der betreffenden Räume stattfindet, als — wie es von 

 ToYNBEE geschieht — die rein topographische Anordnung und Lage 

 der Theile. 



Anlangend die Beziehungen zum äusseren Gehörgang, so liegt 

 schon in diesem Alter die Möglichkeit wohl vor, dass durch die hintere 

 Wand des meatus auditorius Eiteransammlungen des mittleren Ohres 

 spontan ohne Läsion des Trommelfelles sich einen Ausweg bahnen können ; 

 doch ist die äussere Begrenzung der Warzenzellen hier eine starke, 

 aus einer 2 — 3 mm. dicken compakten Knochenplatte bestehende, und es 

 möchte dieser Weg leichter möglich sein in vorgerückterem Alter, 

 wenn die Bildung von Lufträumen über dem Dach des äusseren Ge- 

 hörganges stattgefunden hat. 



Dass auch entzündliche Processe im äusseren Gehörgang durch 

 Vermittlung der dem meatus auditorius anliegenden Zellen in die 

 Tiefe geleitet werden können, liegt auf der Hand, 



Sollte einmal schon bei Kindern dieses Alters die künstliche Er- 

 öfifiaung dieser Eäume indicirt sein, dürfte der sicherste Weg ein von 

 der hintern Wand des knöchernen Gehörganges aus angelegter Canal 

 sein, welcher etwas nach einwärts abweichen müsste. In Beziehung 

 auf die Tiefe, in welche einzudringen erlaubt wäre, ist als äusserstes 

 Maximum 1 cm. festzustellen. 



Die weitere Entwicklung der lufthaltigen Räume erfolgt nun in 

 der Art, dass sowohl von den cellulae squamosae als petrosae aus ein 

 Wachsthum nach abwärts rückwärts stattfindet, um entsprechend der 

 allmäligen Vergrösserung des processus mastoideus die spongiöse Sub- 

 stanz desselben durch Bildung von Lufträumen zu verdrängen, bis der 

 beim Erwachsenen vorherrschende Typus erreicht ist. Betrachten wir 

 zunächst die Verhältnisse, wie sie bei einem sechsjährigen Knaben, 

 also ungefähr in der Mitte zwischen der infantilen und der vollständig 

 entwickelten Form sich präsentiren. 



Die pars petrosa hat sich im Vergleich mit der räumlichen Aus- 

 dehnung, die sie beim Kinde von einem Jahre hatte, bedeutend aus- 

 gedehnt, weniger ist die Vergrösserung der ganzen Partie zu Gunsten 



