MYCOSES INTERNES ET LEURS PARASITES 21 



sœur mariée, morte à 3.') ans de tuberculose à marche rapide, les autres 

 enfants n'ont aucune tare apparente. 



Pendant l'hiver lcS89, cette l'cmmc est tombée à l'eau : il en serait résulté 

 un gros rhume guéri sans aucun traitement. 



De 1889 à 1895 n'a plus jamais toussé. 



En avril 189o, à la suite d'une violente émotion, Madame N. A..., ayan 

 dû accomplir un long trajet, à pied, la nuit, dans la neige, a été prise de 

 vertiges, d'étouffements, de palpitations. 



Lentement rap])étit a disparu, faisant place à un état nauséeux persis- 

 tant, avec sensation de pesanteur à l'épigastre. 



La toux apparaît en juin 1895, le matin seulement; elle estsèche, quin- 

 teuse accompagnée d'une expectoration très rare. 



A aucun moment de sa maladie. Madame N. A... n'a eu de frissons, de 

 sueurs ni de lièvre. 



La malade accuse une gène récente en avant, du côté droit de la poi- 

 trine, entre la clavicule et le sein. 



Elle souffre d'une douleur spontanée au niveau du bord spinal de l'omo- 

 plate du même côté. 



Elle définit ainsi la gêne qu'elle éprouve : c'est un chatouillement con- 

 tinuel, (( quelque chose qui m'aiguillonne dedans », et elle porte la main 

 au-dessus du sein droit. 



Quelques mois plus tard, ces mêmes symptômes s'étendront à la même 

 région du côté gauche. 



Pas d'enrouement : le pharynx et l'amygdale droite sont le siège d'une 

 rougeur diffuse peu intense, pas de granulations pharyngées. 



Cette malade n'a jamais eu d'épistaxis ni d'hémoptysie, même à l'épo- 

 que des congestions menstruelles qui lui causent des bouffées de chaleur 

 à la face. 



La langue est étalée, saburrale, l'appétit capricieux; les quintes de toux 

 du matin occasionnent des nausées qui ne se reproduisent jamais dans la 

 journée ; la dentition est en bon état. 



A la percussion, pas de modification appréciable de l'élasticité ni de la 

 sonorité. 



A l'auscultation, à droite, dans le tiers supérieur, l'inspiration est rude, 

 nettement saccadée, divisée en deux temps égaux ; l'expiration est à peine 

 perceptible et n'est pas sensiblement prolongée. 



Quelques sibilances se font entendre en avant; quelques râles fins, secs, 

 à l'inspiration seulement, en arrière, entre l'angle supérieur de l'omoplate 

 et la gouttière vertébrale. 



Je constate en avant et en arrière, à droite, une pectoriloquie aphone 

 manifeste; elle existe également à gauche, mais moins accentuée et de ce 

 côté ne s'entendent ni râles ni sibilances. 



Les crachats sont rares, expulsés le matin seulement par quelques 

 quintes de toux qui n'ont lieu ni le jour ni la nuit; ils sont compacts, 



