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Les principaux symptômes présentés étaient les suivants : teinte jaune 

 sale des téguments; muqueuses pâles et décolorées; bouffissure de la face; 

 œdème des membres inférieurs, remontant jusqu'à la hauteur des genoux ; 

 rate légèrement hypertrophiée, mesurant 11 centimètres à la percussion 

 et atteignant le rebord des fausses-côtes; foie augmenté de volume, 

 débordant les fausses-côtes d'environ un travers de doigt; souffle systoli- 

 que très net, à la partie moyenne du cœur et sur le bord gauche du 

 sternum; pas d'hypertrophie cardiaque. Rien à l'auscultation des poumons; 

 dans les urines, ni albumine, ni sucre, ni pigmçsiits biliaires. 



Comme syptômes fonctionnels, on relevait une céphalée assez vive et 

 presque constante; un état très marqué de lassitude physique et intellec- 

 tuelle se manifestant par de l'essoufflement sous l'influence du moindre 

 effort, par la lenteur des réponses ; l'aspect indifférent et apathique du 

 malade; en outre, quelques troubles digestifs; appétit très médiocre; 

 assez souvent vomissements; pas de constipation ni de diarrhée; au côté 

 gauche de lépigastre, près du rebord du foie, existence d'une douleur 

 constante, exagérée par la pression. 



L'examen du sang dénotait une anémie extrême avec diminution mar- 

 quée de la valeur globulaire. En effet, on trouvait : 



Nombre des globules rouges 1.060.000 



Hémoglobine mesurée avec l'hcmoglobinimètre de Sahli. . 12 % 



Valeur globulaire 0,53 



Leucocytes 6.200 



Quoique la rate de notre malade fut peu développée, nous inclinions à 

 penser chez lui à un état cachectique d'origine palustre, justiciable du 

 traitement par la quinine, de préférence en injections sous cutanées, de 

 façon à agir plus rapidement, tout en ménageant l'estomac. 



Le 2 avril dans la matinée, il se produisit un événement qui nous mit 

 sur la voie du diagnostic. Le malade eut un vomissement de quelques 

 matières glaireuses, qui nous fut présenté, ainsi qu'à notre aide, M. le 

 médecin major Hubcr, et dans lequel nous trouvâmes un filament blan- 

 châtre, bifurqué, dont l'aspect nous sembla suffisamment suspect pour 

 que nous l'examinions au microscope. 



Il nous fut facile de constater que ce filament était composé de deux 

 helminthes accouplés, dont le signalement nous parut correspondre 

 assez exactement à celui de lUncinairc duodénale. L'un d'eux mesurait 

 lo""" de longueur, l'autre à peine 10'""' ; le plus petit reposait par une 

 extrémité légèrement évasée sur le plus long, à la jonction des deux tiers 

 antérieurs avec le tiers postérieur. L'extrémité caudale du Ver le plus 

 long se terminait en pointe. L'extrémité buccale des deux parasites était 

 un peu renflée en cupule et munie de crochets incurvés (1). 



L'examen que nous finies des selles du malade ne fit que confirmer 



(I) i\I. lo professeur 1{. Hlancliard, inu|iiel nous exprimons nos bien sincères 

 rcmercicmenls,a bien voulu examiner ces deux parasites; il leur ii trouvé tous les 

 caractères de l'Unciitaria duodciialis. 



