l'appendicite et la TYPHLO-COLITE 415 



Voilà un premier point établi. Il est de grande importance, car 

 il nous donne la clef du rôle joué par les Helminthes dans l'étiolo- 

 gie de la typhlite ou de la typlilo-appendicite. 



Ténias. — On a trouvé dans lappendice des anneaux de Tœiiia 

 saginata, mais c'est une rencontre assez rare. Israël découvre dans 

 un appendice deux anneaux encore vivants. Dubourg, de Bordeaux, 

 fait une constatation toute semblable chez un jeune homme opéré 

 après deux crises appendiculaires; des anneaux de Ténia avaient 

 été déjà remarqués dans les selles, lors de la première crise. Ver- 

 delet a vu les crises cesser après l'expulsion d'un Ténia; mais il 

 n'est pas certain que l'anthelminthique n'ait pas expulsé en même 

 temps un autre parasite plus agressif. Martin, de Rouen, attribue à 

 la présence de deux anneaux de Ténia dans l'appendice des crises 

 répétées de coliques dont souffrait une jeune fille de vingt-trois 

 ans; l'appendice contenait en outre deux petits coprolithes et trois 

 Oxyures qu'il nous paraît plus judicieux d'incriminer. 



Il importe de bien comprendre que le Ténia inerme [Tsenia sagi- 

 nata) ne saurait causer la douleur caeco-appendiculaire, non plus 

 que le cortège de symptômes concomitants. Ce parasite ne vit que 

 dans l'intestin grêle, où il ne cause à la muqueuse que des lésions 

 peu appréciables. Il ne la déchire point, mais se fixe par un simple 

 phénomène de pression barométrique; les quatre ventouses se 

 posent d'abord à plat sur la muqueuse, puis, en se dilatant, la sou- 

 lèvent et la font pénétrer dans leur intérieur, sans que celle-ci soit 

 autrement lésée. Nous connaissons très mal le Taenia solium et le 

 Dipylidium caninum, qui sont des Ténias armés, mais rares dans 

 l'espèce humaine ; nous ne savons rien de précis quant à leur action 

 pathogène. L' Hymenolepis nana, également armé de crochets, pro- 

 voque des accidents réflexes plus ou moins graves, mais qui ne sont 

 pas en rapport avec l'appendicite. Aussi bien, ne s'agit-il pas ici 

 de Téniadés adultes et intacts, venant se fixer dans l'appendice, 

 mais seulement d'anneaux isolés, erratiques et agissant comme de 

 véritables corps étrangers. 



Les anneaux du Ténia inerme sont, comme on sait, capables 

 d'énergiques mouvements péristaltiques; ils forcent spontanément 

 le sphincter de l'anus et sortent ainsi de l'intestin ; ils sont donc 

 capables, au cours de leurs reptations obscures, de pénétrer dans 

 l'appendice; mais leur état complètement inerme et leur plasticité 



