l'appendicite et la typhlo-colite 419 



assez graves pour nécessiter d'urgence une opération. Toutefois 

 l'autorisation des parents faisant défaut, on est contraint d'attendre. 

 Le petit malade a des vomissements incessants; il rend deux As- 

 carides et aussitôt la fièvre s'atténue, l'état général s'améliore, les 

 douleurs s'apaisent. Le lendemain, il rend un nouvel Ascaride; 

 l'amélioration fait des progrès considérables ; deux jours plus tard, 

 expulsion d'un nouveau Ver et, cette fois, la guérison est défini- 

 tive. 



Ragaine (1905) cite le cas (obs. 23) d'une fillette de huit ans et 

 demi, qui est prise d'une crise violente, terminée parla sortie 

 spontanée d'un Ascaride par l'anus ; quatre mois plus tard, nou- 

 velle crise; on opère. Une femme de quarante-deux ans (obs. 24) 

 est dans un état des plus graves ; elle rend par l'anus un Ascaride 

 de grande dimension; à partir de ce moment, le ballonnement du 

 ventre et la défense musculaire diminuent, le pouls tombe, la dou- 

 leur au point de Mac Burney disparaît et la guérison est bientôt 

 complète. 



En présence de cas aussi démonstratifs on reste confondu de 

 l'aveuglement du médecin, qui n'a prescrit aucun vermifuge et n'a 

 pas craint d'assumer la responsabilité d'une opération. 



Une dernière observation achèvera de nous édifier. Elle a été 

 rapportée récemment par Whale : un malade présentant tous les 

 signes classiques de l'appendicite est amené sur la table d'opéra- 

 tion; là, il se refuse à toute intervention; le lendemain, il rendait 

 24 Ascarides et tout signe d'appendicite disparaissait. 



Ces observations suffisent; elles mettent hors de doute que l'As- 

 caride peut provoquer tous les symptômes de l'appendicite la mieux 

 caractérisée. Si cet Helminthe ne sort pas spontanément ou n'est 

 pas évacué parles vermifuges, il peut continuer son action malfai- 

 sante et déterminer des accidents plus graves, allant jusqu'à la 

 perforation de l'appendice, à la production d'abcès pérityphliques 

 et nécessitant l'intervention chirurgicale. 



Un cas de Gouraud, déjà ancien (1893), est très frappant à cet 

 égard. Un autre, rapporté par Brun (1901), n'est pas moins remar- 

 quable : un garçon de douze ans est atteint d'une crise aiguë : au 

 bout d'un mois et demi, on l'opère à froid et l'on trouve l'appen- 

 dice perforé, communiquant avec un abcès dans lequel baigne un 

 Ascaride en voie de macération. Dans le cas de Schwankhauss 



