l'appendicite et la typhlo-colite 423 



ces remarquables et instructifs rapports du Trichocépiiale avec la 

 muqueuse. A Tautopsie, au contraire, on trouve le Ver gisant sur 

 la paroi du caecum, mais non enfoncé dans celle ci; cela résulte 

 de ce que le parasite, menacé d'inanition par l'arrêt de la circu- 

 lation, puis de mort par le refroidissement cadavérique, s'est 

 détaché de la muqueuse, pour se mettre à la recherche de condi- 

 tions moins périlleuses. 



Rien n'est plus simple maintenant que de comprendre le rôle 

 du Trichocéphale dans la production de l'appendicite. 



En 1900, M. Guinard communique à la Société de chirurgie 

 l'observation d'une femme qui, tous les quinze ou vingt jours, 

 éprouvait une poussée aiguë d'appendicite; entre ces crises, le 

 point de Mac Burney restait douloureux. L'opération est faite à 

 froid : l'appendipe a ses parois épaissies et vascularisées. En l'in- 

 cisant suivant sa longueur, on y trouve un Ver doué de mouve- 

 ments rapides. L'Helminthe m'est remis ; c'était la moitié postérieure 

 d'unTrichocéphale mâle ; l'extrémité antérieure était restée enfoncée 

 dans la muqueuse. 



L'année suivante, Girard trouve deux Trichocéphales, un mâle 

 et une femelle dans l'appendice d'une fillette de huit ans ; l'un d'eux 

 avait encore la tête enfoncée dans la muqueuse. 



C'est alors, le 12 mai 1901, que M. Metshnikov est venu faire à 

 cette tribune la communication si remarquable que j'ai déjà rap- 

 pelée. Il y relate trois cas d'appendicite vraie, guéris par le seul 

 emploi des anthelminthiques. L'examen microscopique des selles 

 lui ayant révélé la présence d'oeufs d'Ascaride et de Trichocéphale, 

 notre éminent collègue en était arrivé à conclure que ces parasites 

 pouvaient être la cause des phénomènes appendiculaires; la gué- 

 rison complète et définitive qu'il obtint, vint démontrer le bien 

 fondé de cette opinion. 



Cette communication fit grand bruit; on pouvait espérer qu'elle 

 aurait d'immédiates conséquences, au point de vue du traitement 

 médical de l'appendicite, mais cette espérance fut déçue; les clini- 

 ciens, à peu d'exceptions près, ne tinrent aucun compte de la 

 démonstration éclatante qui leur était ainsi donnée et, comme 

 devant, l'appendicite continua de relever de la chirurgie opéra- 

 toire. 



Cependant, les faits du même ordre se sont singulièrement mul- 



