l'appendicite et la TYPHLO-COLITE 425 



Amibes. — Pour en finir, disons encore quelques mots des Amibes, 

 bien qu'évidemment elles ne puissent, dans nos pays du moins, 

 être prises en sérieuse considération; il n'en va pas de même dans 

 les régions tropicales. 



VEntamœba histolytica cause cette forme particulière de dysen- 

 terie des pays chauds qui se complique de grands abcès du foie. 

 En apparence inofïensive et incapable de produire le moindre 

 dommage, elle est en réalité très dangereuse : par une véritable 

 phagocytose, elle ulcère l'épithélium du gros intestin, où elle habite, 

 ronge la muqueuse, perfore les vaisseaux capillaires et produit 

 ainsi, d'une part les coliques spasmodiques, d'autre part les hémor- 

 ragies qui s'observent au cours de la dysenterie. Je ne prétends 

 pas qu'il s'agisse d'une complication très fréquente de cette mala- 

 die, mais je ne puis passer sous silence les cas d'appendicite ami- 

 bienne qui viennent parfois l'aggraver : ils nous intéressent 

 d'autant plus qu'ils se constituent par un mécanisme identique à 

 celui de l'appendicite vermineuse. 



Kartulis, d'Alexandrie, mentionne six cas de dysenterie compli- 

 quée d'appendicite amibienne et d'abcès du foie. Hoppe-Seyler(1904) 

 observe un cas analogue chez un officier de marine atteint de dysen- 

 terie tropicale; l'appendice est enlevé; il contenait des Amibes et 

 présentait des lésions identiques à celles que l'on connaît dans le 

 gros intestin : ulcération et infiltration de la muqueuse par les Ami- 

 bes, destruction et suppuration des follicules, abcès sous-muqueux. 



Considérations générales. — Les faits que nous venons de relater 

 sont très remarquables; ils ont inconstestablement une significa- 

 tion pathogénique des plus graves et il est urgent que les prati- 

 ciens ne les méconnaissent pas plus longtemps. Ces faits parlent 

 trop haut et trop éloquemment en faveur de l'origine mécanique 

 et spécialement vermineuse de l'appendicite, de la typhlite, de la 

 typhlo-colite, pour qu'il ne s'ensuive pas une réaction nécessaire 

 contre ces opérations sans nombre et trop souvent sans résultat, de 

 l'aveu même des médecins, qui affolent littéralement l'opinion 

 publique. Dans quelque temps, quand la doctrine que nous défen- 

 dons ici aura eu gain de cause, ce qui ne peut manquer, car elle 

 repose uniquement sur des faits d'observation, on ne comprendra- 

 pas que toute une génération médicale ait si complètement mé 

 connu ce qui est l'évidence même. 



