l'appendicite et la typhlo -colite 427 



demie et d'intervenir dans une discussion d'où, je ne sais pour 

 quelle cause, le côté étiologique et pathogénique avait été exclu. 



En s'enfonçant dans la muqueuse soit du caecum, soit de l'appen- 

 dice, les Vers que nous avons précédemment désignés agissent 

 donc, en somme, d'une façon mécanique, comme le font souvent 

 de simples corps étrangers. D'où cette conception qu'il n'y a pas 

 de Ver de la typhlo-colite ou de l'appendicite. Suivant que leur 

 rencontre avec l'élément nerveux et particulièrement avec la cellule 

 ganglionnaire des plexus est rare ou fréquente, se prolonge ou ne 

 dure qu'un instant, le phénomène douloureux présente toutes les 

 variations que l'on connaît. L'irritation des filets nerveux, qui en 

 résulte, produit par voie réflexe les autres symptômes, et tout cela 

 est pleinement d'accord avec l'ancienne conception des coliques 

 vermineuses. 



Mais l'action mécanique des Vers ne donne pas une explication 

 suffisante de tous les cas cliniques, particulièrement de ceux qui 

 se compliquent d'inflammation véritable et d'abcès. M. Metshnikov 

 d'abord, Guiart ensuite, ont fait voir que la lésion produite par le 

 parasite dans l'épithélium ou la muqueuse est une porte ouverte à 

 l'infection. Celle-ci résulte de l'intervention de Microbes variés, 

 mais dont, on ne saurait trop le dire, aucun n'est spécifique ni 

 primitif. 



D'après ces faits, rien n'est plus facile que d'expliquer les réci- 

 dives, les intermittences, les irrégularités, les caprices de l'appen- 

 dicite ou de la typhlo-colite. On tend à attribuer à ces affections le 

 caractère épidémique, d'une part à cause de leur existence fré- 

 quente chez diverses personnes d'une même famille ou d'une 

 même habitation, d'autre part à cause de leur explosion saison- 

 nière. Les Vers qui entrent en jeu sont introduits dans l'orga- 

 nisme à l'état d'œuf embryonné. Les eaux qui les amènent sont 

 contaminées par les infiltrations des fosses d'aisance, comme il 

 arrive si fréquemment à la campagne pour les puits, ou bien elles 

 ont servi à l'arrosage et ont été déversées sur les légumes que l'on 

 mange crus après un lavage insuffisant. Dans un cas comme dans 

 l'autre, on comprend que les personnes d'une même famille, d'une 

 même maison ou d'un même quartier soient atteintes d'appendi- 

 cite en même temps, ou à peu de distance l'une de l'autre. Quant 

 aux variations saisonnières, elle dépendent de la température 



