l'appendicite et la typhlo-colite 429 



pendice, dont la lumière souvent très étroite se rétrécit de plus 

 en plus. L'épithélium se desquame, du tissu cicatriciel s'établit et 

 c'est ainsi qu'on voit se produire ces travées, ces cloisons, ce « vase 

 clos », dont plus d'un observateur a constaté l'existence. Ces lésions, 

 bien loin d'être primitives, comme on l'a pensé, ne sont que la 

 conséquence d'une irritation chronique. 



Voilà quelques années, M. Dieulafoy écrivait : « Il n'y a pas de 

 traitement médical de l'appendicite; le seul traitement rationnel 

 est le traitement chirurgical. Avec un diagnostic bien fait, avec 

 l'opération pratiquée au moment voulu et suivant les règles de 

 l'art, on pare à tous les accidents. » 



Prononcées par un clinicien aussi autorisé, de telles paroles ne 

 pouvaient manquer d'ouvrir à l'appendicite la carrière chirurgicale 

 extraordinaire à laquelle nous avons assisté. Tout le monde est 

 maintenant d'accord pour reconnaître ce qu'a eu d'excessif cette 

 furor operandi , on est tout disposé à réagir et il s'agit de décider 

 sur quelle voie nouvelle on va maintenant s'engager. 



La formule lapidaire de M. Dieulafoy est évidemment trop ex- 

 clusive; notre collègue s'en rend bien compte et, ouvrant le débat 

 actuel, il n'a pas lait autre chose que de le déclarer publique- 

 ment avec une loyauté digne des plus grands éloges. Non, il ne 

 faut pas proscrire le traitement médical; il faut simplement en 

 déterminer les conditions et l'opportunité. Aussi bien, est-C3 un 

 traitement médical, que celui qui consiste à mettre le malade à 

 la diète, à lui faire des applications de glace sur le ventre, à lui 

 administrer de la morphine. Mais un tel traitement ne tient 

 compte que des symptômes et néglige entièrement les données de 

 l'étiologie. Il convient de le compléter par l'adjonction d'anthel- 

 minthiques ou, plus simplement, de lui substituer le traitement 

 vermifuge. 



Le traitement médical usuel donnait déjà des résultats appré- 

 ciables; la guérison est signalée comme fréquente par un bon nom- 

 bre d'auteurs. Schwartz (1899) doit l'avoir obtenue une trentaine 

 de fois. Notre collègue M. Reynier et APi'' Gordon en citent des cas. 

 Cette guérison exceptionnelle sera beaucoup plus fréquente, sinon 

 la règle, quand le traitement anthelminthique aura pris dans la 

 pratique médicale la place qui lui revient. 



L'intervention chirurgicale, même pratiquée avec prudence, 



