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n'est pas, en effet, exempte de danger. Les accidents mortels con- 

 sécutifs à l'opération atteignaient le chiffre formidable de 35,6 p. 

 100 chez les enfants, voilà dix ans ; ils sont moins nombreux au- 

 jourd'hui, puisque M. Broca, dans une conférence récemment faite 

 à la Société de pédiatrie de Londres, accuse 23 p. 100 de décès 

 chez les enfants opérés à chaud, et 10 p. 100 chez les enfants opé- 

 rés à froid, De tels chiffres sont bien faits pour émouvoir et pour 

 plaider en faveur de l'application systématique du traitement an- 

 thelminthique dans tous les cas de typhlite et d'appendicite quels 

 qu'ils soient. 



Ceux qui résisteront à ce traitement préalable, méthodiquement 

 exécuté et poursuivi, pourront alors, suivant la conscience des 

 chirurgiens, être soumis à l'opération; ils comprendront tous les 

 cas reconnaissant pour cause les corps étrangers, mais il est cer- 

 tain que la rencontre des parasites dans l'appendice ne sera plus, 

 dans ces conditions, qu'une rareté. 



Cette manière de faire répond, j'en suis convaincu, aux préoc- 

 cupations des chirurgiens. Dans un grand débat, qui a eu lieu de- 

 vant la Société de chirurgie, en 1902, ils se sont montrés anxieux 

 de (( pouvoir distinguer les appendicites qui veulent bien se laisser 

 refroidir de celles qui vont tuer sans merci » ; la temporisation leur 

 a paru difficile, en ce qu'elle nécessite une surveillance minutieuse 

 et de tous les instants et nombre d'entre eux se sont prononcés 

 pourl'intervention, en raison même de cette incertitude. Or, il existe 

 un procédé qui permet d'acquérir, sur ce point particulièrement 

 grave, des notions très précises. C'est de procéder d'une façon mé- 

 thodique, à l'examen du sang et à la numération des globules: si 

 l'on constate une leucocytose manifeste, le nombre des globules 

 blancs s'élevant à lo ou 30.000, le pronostic devient sérieux. Si 

 les leucocytes restent peu nombreux ou, après avoir subi une aug- 

 mentation de nombre, tendent à se rapprocher de la normale, le 

 pronostic est bon. Comme l'a écrit Cabot, « une leucocytose élevée 

 et progressive indique un cas qui s'aggrave, une leucocytose basse 

 décroissante indique un cas qui s'améliore. » La formule leucocy- 

 taire donne donc des renseignements de premier ordre, qu'on ne 

 saurait négliger. 



Conclusions. — 1" Les états morbides connus sous les noms d'ap- 

 pendicite et de typhlo-colile, ne sont pas d'introduction nouvelle 



