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premier. Le quatrième est à peu près entièrement détruit et le cin- 

 quième déformé et gonflé est méconnaissable ; 



«Les extrémités correspondantes des phalanges ont subi la même 

 altération, de telle sorte que les articulations métatarso-phalan- 

 giennes, sauf celle du premier orteil, sont anéanties. 



(( Cette destruction des articulations présente une certaine analo- 

 gie avec celle que produit la goutte dans ses formes les plus accen- 

 tuées. Toutefois, dans la goutte, la destruction osseuse est plus 

 localisée, l'extrémité de l'os est plus nette, comme coupée à l'em- 

 porte-pièce ; ici au contraire, l'extrémité osseuse s'évanouit, se 

 dissout sans ligne de démarcation. » 



Le diagnostic clinique de mycétome ne faisant aucun doute, nous 

 pensions trouver à l'examen microscopique des grains le Discomy- 

 ces Madurae découvert par Vincent dans un cas algérien. Il n'en a 

 rien été. 



CARACTi:RES DES GRAINS. — MycéUum. — Les grains examinés au 

 microscope, après écrasement entre lame et lamelle (1), se montrent 

 essentiellement constitués par un feutrage de filaments mycéliens 

 entrecroisés dans tous les sens. Ces filaments offrent une largeur 

 très variable. 



Dans les grains d'apparence jeune, leur diamètre ne dépasse guère 

 J a o à 2 ou 3 (/; mais, dans les grains plus âgés et plus fortement 

 teintés, il atteint jusqu'à 10-14 u. La longueur des filaments varie 

 également ; il en est de très courts, ayant une longueur à peine trois 

 ou quatre fois supérieure à la largeur; c'est là l'exception; les fila- 

 ments longs de 20, 50, 100 u et davantage sont la règle (fig. 3, a-d). 

 Ces filaments sont cloisonnés et ramifiés. En général, les articles 

 que séparent les cloisons sont de dimensions égales. Cependant, 

 on rencontre souvent des articles inégaux dans les parties termi- 

 nales des tubes ou dans les filaments très courts. 



Il est presque de règle, dans ce cas, de constater la présence d'un 

 renflement à l'une ou aux deux extrémités de chaque article, ce qui 

 donne à ceux-ci un aspect analogue à celui que présentent les os 

 longs. L'article terminal est toujours renflé, et son diamètre atteint 

 ou dépasse 4 u.. Les ramifications naissent sous forme de petits 

 bourgeons augmentant peu à peu de volume : 



(1) On se trouve toujours bien de mettre les ii;rains à macérer au préalable dans 

 l'ammoniaque ou la potasse à 40% pendant une demi-heure. 



