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centre des plus volumineux est ramolli et s'ils arrivent en contact 

 avec l'extérieur, ils formeront de gros trajets fistuleux, dont les 

 ramifications nombreuses mettront un grand nombre de points de 

 la tumeur en communication avec l'extérieur. 



A la périphérie de ces cordons, le tissu conjonctif s'est condensé 

 et forme une gaine fibreuse assez épaisse. Ce mode d'invasion des 

 tissus ne se rencontre dans aucun autre mycétome; on ne trouve 

 qu'une ébauche de ce processus dans les mycétomes à Indiella 

 somaliensis. 



Si nous faisons des coupes transversales fines d'un de ces trajets, 

 nous constatons la structure typique de l'actinomycose. La fîg. 2 

 de la planche XV en donne une idée très nette. Au centre du trajet, 

 on constate généralement un certain degré de ramollissement, sur- 

 tout dans les trajets volumineux, et assez souvent des hémorragies 

 provenant de la rupture des nombreux capillaires néoformés qui 

 existent dans ces tissus. Les grains parasitaires sont toujours dis- 

 posés à la périphérie, presque en contact avec le tissu scléreux qui 

 sépare les trajets les uns des autres. Autour de chaque gros grain, 

 il y a une couronne de polynucléaires, séparée du reste du tissu 

 inflammatoire par un espace qui se voit très nettement dans la 

 photographie d'ensemble et dans les clichés de détail fig. 3, 5, 6, 

 planche XVII. Le tissu inflammatoire est constitué par un tissu con- 

 jonctif à mailles lâches, dont toutes les cellules sont hypertrophiées 

 etdesquamées; on rencontre touslespassagesentreleslymphocytes, 

 les cellules épithélioïdes à un ou plusieurs noyaux et les vraies 

 cellules géantes, que Ton trouve disséminées un peu partout, tan- 

 tôt solitaires, tantôt en rapport avec un jeune tubercule. 



Bien que l'on ait écrit beaucoup au sujet de l'anatomie patholo- 

 gique de l'actinomycose, nous croyons bon, pour mettre un peu 

 d'ordre dans la question, de dire comment se constitue le grain 

 d'actinomycose. La figure 1, ci-jointe, permettra de bien suivre 

 notre description. Les figures 1, 2 et o montrent les colonies de 

 Diacomyces tout à fait à leur début. En I , une cellule ayant toutes les 

 apparences d'un jeune macrophage renferme dans son protoplasme, 

 à côté de son noyau, quelques filaments de mycélium ordinaire et 

 quelques filaments claviformes. Cette cellule se rencontre dans une 

 lacune du tissu conjonclif , à une distance plus ou moins grande de 

 toute autre lésion actinomycosique. Comment les filaments immo- 



