LES MYGÉTOMES 515 



dérivent; ils ne s'entourent pas, comme dans l'actinomycose, de 

 cellules épithélioïdes ou géantes et restent dans la zone radiée. 

 D'autres grains se forment également, et, après un certain temps, on 

 observe la structure typique que nous avons réprésentée (pi. XV, 



fig. 1). 



En grandissant, le feutrage mycélien initial s'est étalé en cercle, 

 comme le font également les cultures : le centre est mort et a été 

 résorbé, la périphérie seule est bien vivante et envahissante. Les 

 cercles, en se touchant, se soudent ; la partie libre convexe reste vi- 

 vante, la partie soudée entre plus ou moins vite en dégénérescence, 

 de sorte qu'à la coupe on peut voir le nombre de grains qui se sont 

 réunis pour former le volumineux grain définitif. Celui-ci continue 

 d'ailleurstoujours à s'accroître par le même procédé, cequi explique 

 son aspect mûriforme. 



Ce mode de végétation se trouve à l'état d'ébauche dans les jeunes 

 grains d'actinomycose, qui se soudent quelquefois les uns aux 

 autres, mais en donnant aux grains définitifs cet aspect serpigi- 

 neux que nous lui connaissons. Un pareil phénomène se rencontre 

 aussi dans le mycétome à IndieUa somaliensis (pi. XIX, fig. 3), mais, 

 dans ce cas, nous avons une coalescence de jeunes tubercules ayant 

 encore leurs cellules géantes ou de grains relativement jeunes; 

 les grains qui se soudent se sont développés ici simultané- 

 ment et ne dérivent pas d'un grain initial, comme dans le 

 mycétome de Vincent. La genèse et l'aspect sont d'ailleurs très 

 différents. 



Même dans les grains volumineux, comme celui que nous avons 

 représenté (pi. XV, fig. 1), la structure de la zone radiée péri- 

 phérique se retrouve dans les points où la culture est jeune et 

 progresse bien; mais ici on ne retrouve plus, comme dans 

 le jeune grain initial, une infiltration de lymphocytes; ce 

 sont des polynucléaires qui entourent le parasite, et le pénètrent 

 même un peu par places. On trouve quelquefois au milieu du grain 

 quelques polynucléaires. 



Le grain est isolé au milieu d'une cavité provenant du ramollis- 

 sement du tubercule primitif; les cellules libres dans cette cavité 

 sont des polynucléaires, il n'y a jamais de Bactéries. 



Le reste du nodule est formé de tissu inflammatoire banal. On y 

 rencontre, comme dans tous les autres mycétomes, du tissu 



