LES MYGÉTOMES S19 



avec les bords et la face dorsale également déformés et épaissis. 

 Cette hyjDertrophie de l'avant-pied forme un constraste frappant 

 avec la jambe très amaigrie et les orteils restés normaux. 



« La peau au niveau des parties malades est d'une couleur rouge 

 sombre qui s'étend en arrière hors des limites de la tumeur. Elle 

 est irrégulièrement parsemée de nombreux orifices et de saillies 

 non ulcérées, particulièrement abondantes sur la plante et sur le 

 bord externe. Par ces orifices sort un liquide louche, parfois épais 

 et strié de sang, tenant en suspension des grains dont l'aspect, à la 

 couleur près, rappelle celui du caviar. Ces grains sont de volume 

 variable, les uns presque microscopiques, les autres pouvant attein- 

 dre les dimensions d'un gros Pois ; leur forme est arrondie ou po- 

 lyédrique ; certains amas plus gros sont en réalité formés parla 

 réunion de grains de petit volume. Leur couleur est variable, les 

 plus nombreux sont de teinte blanc sale ou blanc jaunâtre; mais 

 on en voit de plus teintés, brunâtres et même franchement bruns. 

 Il semble que les grains soient d'autant moins foncés qu'ils sont 

 plus jeunes ; les grains les plus colorés nagent généralement dans 

 une sérosité plus teintée. A la pression, tous ces grains s'écrasent 

 facilement. Si l'on vient à inciser une des saillies non ulcérées 

 qui se rencontrent entre les orifices, on crée un orifice nouveau 

 duquel sortent, comme des cratères ouverts spontanément, des 

 grains et de la sérosité. 



(( La palpation du pied donne une sensation élastique. Aucune 

 fluctuation, aucune renitence. Le stylet, introduit dans un cratère, 

 pénètre souvent à une grande profondeur, sans causer ni douleur, 

 ni hémorragies. Il est ainsi facile de se rendre compte que ces 

 orifices sont l'ouverture de trajets très longs et souvent anastomo- 

 sés, lesquels parcourent le pied dans tous les sens. Un cratère 

 situé à la face dorsale entre le l^f et le 2™"^ orteil laisse passer entiè- 

 rement le stylet dont la pointe vient ressortir à 6 centimètres au- 

 dessous du 5nie orteil sur la face plantaire. 



(( Pas de douleurs spontanées ; peu de réaction inflammatoire 

 autour de la région envahie. Les ganglions inguinaux sont hyper- 

 trophiés. 



(( Le diagnostic de pied deMadura s'impose. Un examen micros- 

 copique, puis des cultures, sont pratiqués à l'Institut Pasteur; ils 

 montrent la présence dans les lésions, à l'état de pureté, d'un Cham- 



