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pignon ramifié et cloisonné absolument différent par conséquent 

 du Discomyces Madurae. 



(( Un traitement par l'iodure de potassium à doses élevées est 

 institué ; il ne donne aucun résultat. Des orifices nouveaux se for- 

 ment, donnant issue à du pus et à des grains, tandis que quelques 

 cratères plus anciens manifestent une légère tendance à se com- 

 bler ; la même évolution s'observait avant le traitement. 



(( L'amputation est jugée nécessaire; la malade la refuse d'abord 

 puis finit par s'y résigner. Le tarse postérieur semblant intact, on 

 aurait pu songer à une désarticulation tibio tarsienne ostéoplastique 

 du genre Pasquier-Lefort laquelle aurait permis à l'opérée de mar- 

 cher sur la peau du talon. Malheureusement les téguments sont 

 suspects. D'autre part, chez une femme qui ne se soucie pas d'une 

 jambe artificielle, l'amputation sus malléolaire n'offre aucun inté- 

 rêt. On décide l'amputation au lieu d'élection. Cette amputation 

 est pratiquée le 23 mai par la méthode circulaire, l'extrême mai- 

 greur ne permettant pas un lambeau externe. L'opération permet 

 de se rendre compte de la raréfaction du tissu osseux des deux 

 os de la jambe par le peu de résistance qu'ils offrent à la scie. 



« Guérison sans incident par première intention. La malade sort 

 le l*^r juillet avec un pilon. » 



Anatomie pathologique. — Après l'opération, le pied a été coupé 

 entre le second et le troisième orteil jusqu'au talon. La zone malade 

 est creusée irrégulièrement et dans toute son étendue de cavités 

 nombreuses, les unes isolées, les autres confluentes, qui communi- 

 quent quelquefois avec l'extérieur par des fistules anastomosées. 

 Ces cavités, de volume variable suivant leur âge, peuvent être 

 microscopiques cru atteindre le volume d'une amande. Leur con- 

 tenu est constitué par des grains isolés ou agglomérés, baignant 

 dans une sérosité louche, purulente ou sanguinolente, généralement 

 peu abondante, tout au moins dans les cavités encore isolées. 



Les tissus qui entourent ces cavités sont sclérosés et le pied est 

 le siège dun œdème dur chronique. Le tissu adipeux de la plante 

 du pied a, en grande partie, disparu. Les os sont attaqués, leur subs- 

 tance est raréfiée et ils sont creusés en certains points de cavités 

 identiques à celles des parties molles. Les articulations métatarso- 

 phaiangiennes ont été entièrement détruites. 



Les grains trouvés dans ce inycétome sont caractéristiques, leur 



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