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tumeur du pied gauche; le début de l'affection remonte à quatre ans; cet 

 indigène, fils de chef, a beaucoup voyagé dans le désert; il n'a aucune 

 idée sur la cause de sa maladie et quand nous attirons son attention sur 

 les blessures possibles par les épines de Mimosa qui jonchent le sol du 

 désert, il ne se rappelle pas avoir été sérieusement blessé. L'état général 

 est excellent : il n'a jamais de fièvre, il n'a point maigri; son pied seul, 

 dit-il, est malade. La marche est devenue difficile la deuxième année et si 

 elle est encore possible, elle ne peut se faire qu'à l'aide d'un bâton; le 

 point d'appui sur le pied malade est le talon. 



(( La tumeur siège à la partie antérieure du pied qui, globuleux à ce 

 niveau, est normal dans son tiers postérieur. A la face dorsale, au niveau 

 de la tête du troisième métatarsien, se voit une tumeur très dure, grosse 

 comme un œuf de Poule: à sa surface, la peau est saine et nullement 

 amincie. Sur les faces plantaire et dorsale, dans l'épaisseur de la peau, 

 on observe une quinzaine de petites tumeurs dures, ovoïdes, grosses 

 comme des petits pois : à leur niveau, la peau est très tendue, amincie, 

 et elle se déchire par la légère pression du stylet ; chaque tumeur contient 

 un ou deux grains noirs. 



« Les grains extirpés, nous explorons ces différents cratères, pensant que 

 nous nous trouvons à l'orifice de trajets fistuleux qui vont conduire notre 

 stylet jusqu'au centre de la tumeur. Il n'en est rien; notre instrument est 

 constamment arrêté par une paroi fibreuse très résistante; il n'existe 

 aucune trace de trajets fistuleux ; ces petites tumeurs périjahériques sont 

 indépendantes les unes des autres et l'incision exploratrice seule pourra 

 nous renseigner sur la nature de l'affection. L'état globuleux du pied, 

 dont la circonférence mesure au tiers antérieur 8 cent. 3 de plus que celle 

 du pied sain, indique évidemment que la maladie ne se limite point aux 

 quelques grains enkystés dans l'épaisseur du derme. Nous prenons donc 

 nos dispositions pour que l'incision exploratrice se transforme selon les 

 besoins en une intervention plus iijîportante. Notre malade est chloro- 

 formé le 20 janvier; c'est à la plante du pied que nous opérons. Incision 

 cruciale de 8 centimètres sur cette tumeur dure de consistance pierreuse. 

 La peau est naturellement très épaisse; dans toute l'étendue de la tumeur, 

 elle est adhérente aux couches profondes. 



« Après incision du derme, le bistouri pénètre en criant dans un tissu 

 fibrevx parsemé de nombreuses petites loges contenant chacune un grain 

 noir. Aucune trace de tissu cellulaire et de tissu adipeux qui ont été 

 transformés en tissu fibreux. 



« Pas une goutte de pus. Nous procédons à l'extirpation du parasite par un 

 curettage total de la plante du pied, qui exige quatre heures d'un travail 

 très minutieux. Nous ne nous arrêtons qu'au muscle interosseux. 



« La peau, le tissu cellulaire sous-cutané, le tissu adipeux ont été seuls 

 envahis par le Champignon ; les muscles, les tendons, les vaisseaux, les 

 os sont sains. Ce caractère clinique a une grande importance; les diverses 

 observations du mycétomcà grains noirs mentionnent toutes une désor- 



