LES MYCÉTOMES 527 



ganisation complète de la région atteinte, une destruction musculaire, 

 une ostéite raréfiante. Ici rien de semblable, mais tout simplement une 

 transformation du tissu graisseux en tissu fibreux ; le parasite semble 

 être impuissant par lui-même à franchir les aponévroses musculaires et 

 tendineuses, le périoste; il est fort possible qu'il ne puisse le faire qu'aidé 

 par une bactérie pyogène. Dans cette observation on se rend compte que 

 le Champignon a suivi la voie facile du tissu adipeux pour envahir le pied 

 dans toute son épaisseur. 



« Nous fermons le champ opératoire par des points de suture, en laissant 

 cependant la place suffisante pour un drainage à la gaze. Pansement com- 

 pressif. Suites excellentes, sans fièvre et sans suppuration; pas d'élimina- 

 tion de grains noirs; un mois après l'intervention, la plaie est totalement 

 cicatrisée ; la peau est souple et on ne trouve au palper aucune induration 

 pouvant faire craindre la reproduction du Champignon. 



« En présence d'une tumeur à évolution aussi lente, il n'était point néces- 

 saire de débarrasser rapidement notre malade de son peu encombrant pa- 

 rasite. Aussi n'est-ce qu'un mois après la première opération que nous 

 intervenons une seconde fois. Le 22 février, incision cruciale au niveau 

 de la tumeur ligneuse siégeant sur la face dorsale à la hauteur de la tête 

 du troisième métatarsien ; nous trouvons cette tumeur grosse comme un 

 œuf de Poule constituée exclusivement par du tissu fibreux farci de grains 

 noirs enkystés, chacun dans sa loge et sans aucune communication fistu- 

 leuse entre eux. La couleur du grain facilite beaucoup l'extirpation totale 

 de cette tumeur et le nettoyage complet de la région également envahie 

 par le parasite ; les métatarsiens sont sains ; les muscles, tendons et 

 gaines vasculaires ont été épargnés par le Champignon. L'intervention 

 n'est en somme qu'une fine dissection; nous ne pûmes, en une seule 

 séance, terminer le curetage complet de la face dorsale et après trois 

 heures de chloroforme, sans suturer, nous pansons la plaie opératoire à 

 la gaze iodoformée et trois jours après nous intervenons une troisième 

 fois, enlevant à la partie antéro-interne du pied de nombreux grains noirs 

 toujours enkystés dans du tissu fibreux. Les suites opératoires furent 

 excellentes ; exsudation séreuse; pas d'élimination de grains noirs; la 

 cicatrisation est complète le vingtième jour. 



« Nous sommes alors à deux mois de la première intervention ; le pied 

 opéré a repris le volume du pied sain; les cicatrices sont solides; l'impo- 

 tence fonctionnelle disparait peu à peu ; avec le massage et l'électricité, 

 nous redonnons de l'élasticité à ce pied inutilisé depuis plusieurs mois et 

 notre malade peut rentrer dans son village paraissant complètement guéri 

 de son affection parasitaire, 11 est entendu qu'il reviendra, tous les trois 

 mois environ, nous montrer son pied. 



« En juin, cinq mois après l'opération, notre sujet marche très bien ; il ne 

 souffre pas; les cicatrices sont solides. Sur la face dorsale, au niveau de 

 la tête du 2" métatarsien, à un demi-centimère de la cicatrice, se voit une 

 petite tumeur, dure, grosse comme un petit pois, qui incisée, laisse 



