LES MYCÉTOMES 535 



on n'observe rien d'anormal à la face dorsale. Le malade marche, quoique 

 avec difficulté, sur la pointe et le bord interne du pied. Les douleurs spon- 

 tanées sont nulles : provoquées, peu intenses. Pas d'engorgement gan- 

 glionnaire; pas de fièvre; état général très bon. 



La tumeur a débuté, il y a quatre mois, par un petit bouton à la plante 

 du pied. Le Soudanais était alors, dans le désert somali, employé aux 

 travaux du chemin de fer. Quand ce bouton s'est ouvert, des grains noirs 

 sont sortis avec du pus. Sa tumeur a grossi peu à peu, des abcès successifs 

 se sont ouverts et, par les cratères ainsi formés se sont échappés les grains 

 noirs caractéristiques de la maladie. 



Nous avons recherché vainement, dans les antécédents du malade, la cause 

 de sa maladie. Notons seulement que cet indigène marchait nu-pieds, 

 sans défense contre les nombreuses épines qui jonchent le sol, il est 

 arrivé de son pays depuis six mois. 



Un an plus tard, ce malade se présentait à la visite du D'' Bouffard, à 

 Djibouti. Nous extrayons de son rapport (11) les notes suivantes : 



(( Nous avons peine à reconnaître le superbe Soudanais que nous avions 

 vu entrer, il y a un an, dans notre infirmerie; ce colosse est considérable- 

 ment amaigri, il ne peut marcher et son état général paraît mauvais. Ce- 

 pendant il ne se plaint point; il prétend qu'il ne souffre pas et que s'il a 

 maigri, c'est parce qu'il ne peut prendre d'exercice ni travailler : son 

 appétit est conservé, il n'y a point d'engorgement ganglionnaire. 



« De vieux linges enveloppent son pied gauche malade, et sur les plaies 

 se voient des dattes écrasées: en les enlevant il s'écoule, un pus fétide, 

 tenant en suspension de nombreuses masses noires dont la grosseur varie 

 de celle d'un plomb de chasse 00 à celle d'un petit pois. Le pied est glo- 

 buleux, il mesure comme circonférence en son milieu 0,™ 32, tandis que 

 le pied sain ne donne que 0,™ 26 ; la longueur est la même pour les deux 

 pieds; pas d'œdème du cou de pied. 



« A première vue nous constatons que l'affection limitée l'année der- 

 nière à la face plantaire, a envahi la face dorsale du pied. Il y a un an, 

 nous nous trouvions en présence d'une tumeur arrondie faisant saillie 

 sous le pied d'environ 1 centimètre et demi, et empiétant sur le bord ex- 

 terne. Actuellement, cette tumeur n'existe plus ou plutôt s'est éliminée 

 par la fon^e purulente, et à sa place se voit une perte de substance formant 

 une plaie de 1 centimètre de profondeur et de 5 centimètres de diamètre. 

 La surface en est rouge vineux, parsemée d'ilôts de tissu grisâtre. En 

 arrièrede cette plaie, qui, par pression latérale, laisse sourdre de nombreux 

 grains noirs se voit une tumeur violacée, grosse comme une petite noix ; 

 en son milieu un cratère et quatre sur ses bords. Cette tumeur arrondie, 

 qui n'existait pas il y a un an et qui présente 2 centimètres de diamètre, 

 représente le nouveau domaine envahi par la tumeur dans la région pos- 

 térieure du pied. 



« Ce sont surtout les faces plantaire et dorsale dans la partie anté- 

 rieure du pied qui ont été atteintes par la tumeur. 



