LES MYCÉTOMES 537 



peu d'induration; des petits boutons se formèrent sur la face plantaire; 

 en crevant ces boutons, le malade vit sortir des grains noirs. Depuis lors, 

 ces phénomènes n'ont fait que gagner en intensité, si ce n'est que la 

 douleur est allée en décroissant depuis trois ou quatre mois. Les masses 

 de pus se sont fait jour simultanément sur les faces plantaire et supéro- 

 externe du pied. 



État actuel. Signes physiques. — La tumeur ne fait pas saillie sur la face 

 plantaire. La peau est mortifiée tout autour des orifices par lesquels est 

 évacué le pus; la face supéro-externe du pied est au contraire un peu 

 enflée, surtout à la partie antérieure où un abcès de 3 centimètres de 

 diamètre, qui a évolué depuis un mois, est sur le point de s'ouvrir. On 

 compte sur la surface plantaire neuf cratères, doilt quatre seulement sont 

 en activité et rejettent des grains noirs; à la face supéro-externe, onze 

 cratères, dont six en activité, et de plus l'abcès signalé plus haut : au- 

 tour des orifices, la peau manque et il existe une zone d'inflammation 

 sans tendance au bourgeonnement. Sur la face plantaire, la peau est de 

 couleur bleu noirâtre, tandis que les tissus normaux sont simplement 

 basanés. En pressant en certains points que le malade connaît très bien, 

 il sort un mélange de pus, de grains noirs et de sang, par des orifices 

 quelquefois assez éloignés. Le stylet ne pénètre pas profondément; ii 

 semble que l'os ne soit pas trop altéré; l'aponévrose plantaire résiste- 

 Engorgement ganglionnaire dans l'aine gauche, depuis le début de la 

 maladie. 



Signes fonctionnels. — Douleur faible, sauf pendant l'exploration ; le 

 malade boite très légèrement, mais peut- se livrer à ses occupations 

 habituelles. 



Observation III (personnelle), — 1° lusuf Ahmed, Djeberti, âgé de 

 40 ans. 



A l'âge de 15 ans environ, il a reçu sur la face supérieure du pied 

 gauche, à la base des orteils, un coup de pied de Cheval; il s'est formé 

 un abcès très douloureux et le mycétome, le Dirri, comme on l'appelle, 

 s'est développé peu à peu, débutant cette fois par des fistules à la face 

 dorsale. Le pied a été si enflé et si douloureux, que le malade est resté 

 couché plusieurs mois. La sécrétion s'est tarie au bout de trois ou quatre 

 ans et la déformation du pied s'est amoindrie peu à peu. 



Actuellement, les seuls vestiges de cette maladie sont un épaississement 

 et une induration assez considérables des téguments, l'écartement des 

 orteils au point où la tumeur avait débuté et la présence de six petites 

 cicatrices étoilées sur la face dorsale ; celles de la face plantaire ont dis- 

 paru par suite de l'usure. 



Le malade qui fait l'objet de cette observation, malgré une très bonne 

 santé apparente, était venu à la visite pour un abcès froid du cou. 



Observation IV (personnelle). — 2° Ahmed Ali, Djeberti, 35 ans. 

 La maladie a débuté spontanément, sans phénomènes violents comme 

 Archives de Parasitologie, X, n° 4, 1906. ■ 33 



