LES MYCÉTOMES 539 



précédente par sa face postérieure et sans communication apparente avec 

 elle : elle part de cette tumeur plus volumineuse que la précédente, com- 

 muniquant avec l'extérieur et éliminant ses nombreux grains noirs par 

 les orifices cutanés que nous avons décrits plus haut. 



« Le 4° métatarsien qui était en contact avec cette grosse tumeur a diver- 

 sement réagi; en certains endroits il s'est formé des exostoses, en d'au- 

 tres, la tumeur à déprimé l'os, creusant des excavations, mais nulle part 

 cet os ne s'est laissé pénétrer par des ramification de la tumeur mycé- 

 lienne et il ne présente ni alvéoles ni tunnels donnant passage aux grains 

 noirs; la consistance osseuse parait normale. » 



On trouve dans les auteurs qui se sont occupés de ce mycétome 

 des descriptions qui se rapprochent beaucoup de celle-ci. Nous 

 donnons ci-joint (fig. 5) une figure extraite du mémoire de Lewis 

 (60). On- voit bien les gros amas noirs qui semblent truffer le pied. 

 Lesos sont aussi manifestement altérés en certains points. 



Caractères du grain. — Le grain qui caractérise ce mycétome est 

 noir ou brun rouge foncé. Il est toujours dur et cassant, générale- 

 ment assez petit : de 1 à 2 millimètres de diamètre; lesgrainsplus 

 gros sont formés par l'accolement artificiel de plusieurs grains, 

 ou par du tissu envahi qui est éliminé en morceaux plus ou 

 moins irréguliers. On trouve au centre des tumeurs, des amas vo- 

 lumineux qui ne sont pas arrivés encore à leur complet dévelop- 

 pement. La surface du grain mûr, éliminé à l'extérieur, est 

 irrégulière; des saillies pointues s'y rencontrent parfois, carac- 

 tère qui permet de le distinguer d'emblée du mycétome noir à 

 Aspergillus Bouffardi où les grains sont plus volumineux et lisses. 



On peut étudier ces grains par dissociation et par coupes. La 

 dissociation ne peut être faite qu'après ébullition dans une solution 

 de potasse caustique ou après action de l'eau de Javel concentrée. 

 Par ces procédés on retrouve avec la plus grande facilité le Cham- 

 pignon découvert par Carter en 1860. La figure 6, ci-jointe, mon- 

 tre bien l'aspect du mycélium tel qu'on le rencontre dans les grains. 

 Les filaments 1, 2, 3, 4, proviennent de l'observation 2, ainsi du 

 reste que ceux que l'on aperçoit sur toutesles microphotographies; 

 en 9, 10, 11, 12 et 13 nous retrouvons les mêmes filaments dans le cas 

 de l'observation I, enfin en 14, 15, 16 et 17 des formes mycéliennes 

 d'un cas venant de l'Inde. Nous pourrions multiplier les figures, 

 mais nous avons condensé ici les formes les plus typiques. En 5, 

 6, 7, 8, 10, 12, 13, 16 et 17 on peut voiries chlamydosporesvolumi- 



