OOO E. BRUMPT 



vice ; j'avais alors comme assistant notre regretté collègue M. Bougie. 



(( Nous fûmes frappés de l'aspect œdémateux, dur, de ce pied, doublé de 

 volume, de la peau qui était à la face plantaire épaissie et formant des 

 plis, à la face dorsale tendue et semblant infiltrée. Si le pied avait l'aspect 

 œdémateux, cependant l'impression du doigt n'y laissait pas de trace. Ce 

 gonflement dur s'arrêtait alors au niveau des malléoles. L'articulation 

 tibio-tarsienne était mobile. 



« A la surface de la peau se voyaient de petites saillies verruqueuses 

 violacées ressemblant à des dilatations superficielles. Certaines saillies, 

 quand on les pressait, laissaient sourdre un peu de sérosité songuinolente. 

 Au niveau de la malléole interne existaient des veines variqueuses qui 

 donnaient l'aspect de certains pieds violacés à dilatations veineuses 

 succédant à des thromboses veineuses. 



«Devant cette lésion, nous avons pensé tout d'abord à la tuberculose. 

 Mais bien vite nous rejetâmes ce diagnostic, car la radiographie nous 

 montra des os sains et nous n'avions là aucun caractère d'une tubercu- 

 lose des parties molles. 



« Après avoir discuté tuberculose et syphilis, nous pensâmes à l'actino- 

 mycose et nous demandâmes au D'' Josué de nous faire des examens histo- 

 logiques et bactériologiques qui, malheureusement, ne nous renseignèrent 

 qu'imparfaitement. Dans une série de préparations on crut voir des débris 

 d'actinomycète. Mais cependant, M. Josué ne voulut pas être affirmatif. 



(( Nous finies prendre au malade de l'iodure de potassium pendant deux 

 mois sans résultat. Le malade nous quitta à ce moment, souffrant moins, 

 cette diminution de douleur était due au repos. En efiet, dès qu'il es- 

 sayait de marcher, les douleurs revenaient, et, ne pouvant travailler, il 

 se décidait à rentrer de nouveau à Saint-Louis, dans le service du D' Hu- 

 delo, qui de nouveau, comme nous, eut recours aux pansements humides 

 €t à l'iodure de potassium et, comme nous, n'en obtint aucun résultat. 



« Au mois de juin 1905, il fut vu par Poucet, de Lyon, qui en fit de 

 l'actinomycose et l'envoya à Schwartz qui de nouveau remit à l'iodure de 

 potassium le malade pendant deux mois sans obtenir plus que ses collè- 

 gues. C'est alors que le malade souffrant toujours, desespéré, revint me 

 trouver et me demanda de lui-même l'amputation, dont j'avais parlé 

 devant lui avec mon pauvre ami Bougie. 



«L'amputation s'imposait encore plus lorsqu'il entra à la fin d'avril de 

 cette année dans mon service. 



« Le pied avait augmenté, la lésion paraissait plus diffuse. Lorsqu'il était 

 venu la première fois, le maximum du gonfiement correspondait au tarse. 

 Lorsqu'il revint, l'œdème dur du pied était remonté au-dessus des 

 malléoles. La région tibio-tarsienne était dure, infiltrée, la peau laissait voir 

 des veines variqueuses; le pied était violacé, comme il le serait dans une 

 jambe dont, par le fait d'une phlébite, la circulation veineuse se ferait mal. 



« Sur le pied existaient toujours des petites élevures violacées; par quel- 

 ques-unes, en pressant, il sortait un peu de sérosité. 



