LES MYCÉTOMES 537 



avait débuté neuf ans auparavant. La photographie 6 de la planche XH 

 donne une idée des lésions énormes présentées par ce mycétome. 



Au lieu de présenter quelques fistules à la surface de la peau restée 

 saine en apparence comme dans le cas précédent, ce pied est couvert sur 

 toute sa surface, même sur la face plantaire, de tumeurs à différents 

 degrés de développement. C'est grâce à l'examen de ces jeunes tumeurs 

 cutanées que j'ai pu faire une étude aussi complète que possible de cette 

 intéressante mycose. 



La photographie 2 de la planche XIV qui représente une coupe passant 

 par le milieu du pied montre les lésions typiques produites par le 

 Champignon parasite dans ce cas absolument remarquable. Le tissu 

 osseux du pied a à peu près entièrement disparu, les métatarsiens sont 

 détruits et, seuls, des vestiges plus ou moins reconnaissables de tissu 

 osseux néoformé se rencontrent par places. Les limites entre l'astragale, 

 le calcaneum et les autres os du tarse sont impossibles à tracer, ces os 

 sont creusés de vacuoles comme une éponge, il en est de même du tibia 

 dont la partie inférieure est fortement raréfiée. Comme dans le cas pré- 

 cédent, à l'exception de quelques lobules de tissu adipeux faciles à recon- 

 naître au niveau du talon et quelques lames aponévrotiques encore 

 visibles sur la face plantaire, tout le reste : muscles, tendons, os est trans- 

 formé en tissu scléreux plus ou moins homogène dans lequel se ren- 

 contrent par place des ilôts osseux anciens ou néoformés. Dans ce tissu 

 scléreux on rencontre des cavités faciles à voir sur la coupe, ces cavités 

 dont quelques-unes atteignent le volume d'une petite noisette sont rem- 

 plies d'un grand nombre de grains jaunâtres agglomérés ensemble comme 

 des œufs dans un ovaire de Poisson. Ces cavités s'enfoncent profondé- 

 ment et représentent de larges sinus qui font communiquer entre eux 

 des points plus ou moins éloignés du pied. Tout le reste du pied est 

 rempli de petits nodules inflammatoires au centre desquels se trouvent 

 un ou plusieurs grains. 



Sur le dos du pied on peut voir la coupe d'une volumineuse tumeur non 

 ulcérée. Le tissu inflammatoire a une teinte brune due probablement à la 

 vascularisation intense et aux hémorragies capillaires qui s'y produisent. 

 La tumeur dorsale que nous avons étudiée au point de vue histologique 

 (pi. XV, fig. 5), présentait de nombreux grains isolés les uns des autres, 

 nul doute qu'à la longue tous les grains ne se soient réunis entre eux pour 

 former des masses semblables à celles que l'on trouve dans les parties 

 profondes du pied, à moins qu'ils n'aient été éliminés à l'extérieur par 

 l'ulcération de la tumeur. A certains égards ce mycétome présente un 

 aspect clinique voisin de celui que nous connaissons dans l'actinomycose. 



Elude du grain. — Autant qu'on peut en juger par les pièces conservées 

 dans l'alcool, les grains caractéristiques de ce mycétome sont durs, ils 

 roulent sous le doigt mais ne s'écrasent pas comme ceux d'autres mycé- 

 tomes même après leur conservation dans les mêmes milieux. La couleur 

 de ces grains varie du blanc au jaune rougeàtre, leur volume est toujours 



