562 E. BRUMPT 



ramifications latérales et pourvu de cloisons assez rares. Les filaments 

 plus âgés restent blancs, mais leur forme est plus irrégulière, ils sont 

 souvent raoniliformes et l'on rencontre sur leur trajet des ampoules qui 

 sont probablement des chlamydospores intercalaires de 1 /^ 5 à 2 ij- 5 

 de diamètre. Le Champignon pousse radialement, les parties jeunes, tou- 

 jours périphériques, sont séparées du tissu inflammatoire par une zone 

 hyaline prenant les couleurs de fond et probablement de nature proto- 

 plasmique; dans cette zone, on rencontre fréquemment un Discomyces qui 

 vit en association ou en parasite. Le grain formé par le feutrage mycélien 

 est dur, difficile à ramollir par les agents habituels, par suite de la com- 

 position chimique du cément qui unit les filaments entre eux. Ce cément 

 incolore doit avoir une nature chimique voisine du pigment noir que l'on 

 rencontre dans les autres mycétomes, car il fixe le bleu de méthylène 

 avec la même intensité que ce dernier. 



Distribution géographique: Djibouti est probablement très abondant 

 dans l'Inde, si on considère l'aspect clinique décrit ci-dessus et les quel- 

 ques examens histologiques qui ont été faits (Unna et Delbanco (86)). 



Diagnostic. — Le diagnostic de mycétome s'impose quand on a pu 

 faire sourdre à travers les fistules des grains jaunes ou blanc 

 jaune. Ces grains sont absolument caractéristiques par leur forme 

 et leur consistance, il est impossible de les confondre avec les 

 grains des autres mycétomes étudiés précédemment. Du reste, le 

 microscope lèvera tous les doutes en montrant un aspect identique 

 à celui que nous avons représenté sur nos photographies. 



L'examen radiographique montrera toujours une altération pro- 

 fonde du tissu osseux pour lequel le Champignon de ce mycétome 

 semble avoir une affinité spéciale qui le rapproche de l'actinomy- 

 cose et l'éloigné du Discomyces Madurae qui n'attaque que faiblement 

 et localement le tissu osseux. Tous les mycétomes blancs de l'Inde 

 ayant les grains en œufs de Poisson et dans lesquels on trouve une 

 désorganisation du squelette (voir les planches et les descriptions 

 de Lewis (00), appartiennent certainement à cette espèce. 



Pronostic. -La maladie abandonnéeà elle-même estlentement mais 

 sûrement envaliissante. Surla figure 6 delà planche XII, on peut voir 

 que les tubercules parasitaires cutanés remontaient au dessus de 

 la cheville et comme la propagation se fait de proche en proche, 

 nul doute que la maladie ne soit montée plus haut encore. 



Comme il ne semble pas y avoir de traitement médical l'opéra- 

 tion s'impose, et il est certain qu'au début cetteopératlon pourrait 

 se faire .sans grands délabrements. 



