"Antonio Alzate. " 57 



habile?, a mes maitres, ces difficulties arrivaient, et que mal- 

 gre leur habilite et leur pratique un grand nombre de perinees 

 deraeuraient dechirees en leurs mains; mais je vis egalement 

 que dans une infinite de cas, aveo de legers soins et meme 

 sans mix, les perin6es restaient intactes, exception faite de la 

 de"chirure de la fourchete. 



Consacre a 1'etude des causes et eliminant la plus grande 

 longueur du pubis, chercb.ee en vain, de meme que laresisten- 

 ce excessive des parties molles, qui n'oxistait pas toujours, 

 j'arrivai a me fixer en ce qu'une des principales parmi les fem- 

 mes mexicaines, etait l'etroitesse de l'arc pubien. 



Une fois place dans cette voie je me trompais rarement 

 dans mes pronostiques a 1'egard du perinee, meme quand il 

 s'agissait de primipares d'un certain age. 



Si Pare pubien est legerement etroit ou si les bras isquio- 

 pubienes sont peu recourbes, avec precaution et habilite, la 

 dechirure peut etre evitee, la femme se trouvant placee trans- 

 versalement sur le lit, en posture obstetrique, condition in- 

 dispensable pour que la protection soit efficace; mais si l'etroi- 

 tesse est plus grande, le deehirement aura lieu forcement et 

 sera proportionne, non-seulement a l'etrecissement ou a la 

 plus ou moins grande elasticite perineeal, mais encore a l'habi- 

 lete de l'accoucheur. 



Si l'etroitesse de l'arc est plus considerable encore, le for- 

 ceps devra intervenir, la tete se detachera tres-bas et, comme 

 dans les observations que nous venous de rapporter, les soins 

 les plus attentifs ne suffiront pas a conserver intact le perinee. 

 II est inutile de faire observer que comme facteurs de grande 

 importance, il faut considerer le volume de la tete et sa reduc 

 tibilite, de meme que las plus ou moins grande elasticite du 

 perinee, la position de la vulve, & et surtout l'etat pathologj, 

 que, (edema) ou l'etat general de la femme, ( albuminurique ) 

 &. &. qui donna moins de resistance a ses tissus. 



jCombien de ces dechirures doivent etre attributes au peu 



Memorias — [1002].— T. XVIH._g. 



