"Antonio Alzate." 



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spontanement en anterieures, confirmant les opiniones qu'ont 

 a ce sujet les accoucheurs fran^ais. La deuxieme ou nous trou- 

 vons cette position dans des bassins inf ondibulif ormes et dans 

 la quelle l'occipito posterieure est dystocique, non per se, sinon 

 par 1'etreeissement transversal de l'excavation. 



Si eet etrecissement, oomme je l'ai dit plus haut, est infe- 

 rieur au diametre occipito bregmatique, la tete n'evoluera pas 

 et si l'accoucheur s'obstine a le faire, il fera oourir de tres- 

 serieux dangers a sa malade. Ce sont ces positions qui ont ete 

 justement appelees irreductibles, permanentes. Si l'etrecis- 

 sement est moms considerable, il pourra dans certains cas la 

 faire tourner, et la plus on mains grande facilite de l'opera- 

 tion dependra du degre de Petroitesse pelvienne. Ainsi sont 

 expliques les cas dans lesquell la tete tourne spontanement, 

 ceux qui ont besom d'une intervention plus ou moins difficile 

 et ceux dans lesquels, par aueun moyen, on reussit a faire 

 tourner la tete. Ainsi s'explique egalement que quelques ac- 

 coucheurs soutieunent qu'on doit TOUJOURS faire la rotation 

 de la tete en-avant et que d'autres repondent qu'on ne peut pas 

 toujours la faire tourner et qu'ils ont, eu des succes remarqua- 

 bles en la detachant en O. S. 



II y a done dans les deux camps quelque peu de verite: ou 

 il n'y en a pas eue, e'est de soutenir que les positions poste- 

 rieures sont dystociques. La dystocique depend de la confor- 

 mation pelvienue et non de la position de la tete qui n'est qu' 

 une accident de l'accouehement par le sommet. Dans un bas- 

 sin mormal, au Mexique comme en Europe, la tete tourne 

 spontanement dans Fun immense majorite des cas, etant nor- 

 males bien entendu, tous les facteurs qui concourent a la re- 

 solution du probleme accouchement. (1) 



(1) La nature de ce travail ne me perniet pas de m'etendre d'avantage sur ce point; 

 mais poar plus de details, voir dans "La Seconde Partie, " que je publierai immediate- 

 ment apres oelle-ei, l'artiole relatif a l'etude du meoanismo de l'aecouchenient dans les 

 ocoipito-posterieures, lo mauuel operatoire en cas d'intervention, &. &. 



