'Antonio Alzate. 



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que llama vulgar, se encuentran en exceso los elementos fibro- 

 sos, los que envolviendo las masas caseosas y revistiendo las 

 cavernas, liacen lenta y dificil la invasion de los tejidos cir- 

 cunvecinos, siendo de advertir, que en el mayor niimero de los 

 casos cronicos es en los que se encuentra el tejido fibrose mas 

 abundante y circunscribiendo mejor las lesiones tubereulosas. 



La explicacion principal, en nuestro concepto, es una ate- 

 nuacion de la virulencia 



Aplicando a la practica los datos que aeabamos de expo- 

 ner, vemos que entre nosotros el diagnostico de la tuberculo- 

 sis pulmonar presenta mayores dificultades que en otras par- 

 tes, porque la lentitud de la marcha da lugar a que durante 

 mueho tiempo el proceso anatomieo se desarrolle sin trastor- 

 nos f uncionales bien marcados, pero con caracteres equivocos 

 y que hacen tomar la tuberculosis por otro padecimiento. La 

 frecuencia con que las alteraeiones comienzan por la base 6 

 por el pulmon derecho, aumenta la confusion y extravia el jui- 

 cio del medico que, preocupado con la idea de que en Mexico 

 no es comiin la tuberculosis, vacila en diagnostiearla en aque- 

 Uos casos en que sus manifestaciones son bien claras y termi- 

 nantes y que, imbuido en las doetrin as de los medicos f rance- 

 ses, busca la hemoptisis inicial, las deformaciones caracteris- 

 ticas del torax, la tos, la dispnea y otros signos de los cuales, 

 los unos son aquj observados pocas voces, y otros pierden mu- 

 ck de su significacion semeiotica, debido a nuestra raza, a la 

 altura del Valle y a la endemicidad entre nosotros de las afec- 

 ciones cardio-pulmonares. 



Por otra parte, hemos visto con cuanta frecuencia la tu- 

 berculosis pulmonar se complica con las lesiones de otra na- 

 turaleza y de otros organos. Si los padecimientos que engen- 

 dran algunas de ellas, son agudos, otros los engendran cronicos 

 y teniendo numerosos puntos de contacto con la tisis pulmo- 

 nar. En el primer caso, el niimero y la gravedad de los sinto- 

 mas de la lesion intercurrente, absorben la atencion, tanto del 



