230 Dr. Felix Marchand. (p. 62) 
Encephalocele u. s. w.!) Ueberdies haben wir gesehen, dass die Mikrocephalie in einer 
Zeit auftritt, in welcher ein vollständig knöchernes Schädeldach noch gar nicht aus- 
gebildet ist. Endlich beweist ein von Lucae und später von Welcker beschriebener 
mikrocephaler Fötus, dessen Schädelgewölbe zum grossen Theile unverknöchert geblieben 
war, dass diese Verkleinerung des Schädelinhaltes ganz unabhängig von der Ausbildung 
des Schiidgldaches zu Stande kommen kann. 
Es kann also nur möglich sein, dass der Schädel nicht hinreichend 
wächst, weil das Gehirn sich nicht vergrössert, oder dass beide, Schädel 
und Gehirn, gleichzeitig unter der hemmenden Ursache leiden. Das Erstere 
ist bei Weitem das Wahrscheinlichere. 
Eine Reihe von Autoren: sieht die Ursache der Bildungshemmung des 
Gehirnes in einer mangelhaften Blutzufuhr in Folge von abnormer 
Engigkeit der Carotiden. 
Der Erste, welcher dies nachzuweisen suchte, war meines Wissens 
Sapolini (38), sodann hat sich, unabhängig von diesem, Joseph (61) für 
die gleiche Ansicht ausgesprochen. Jensen (65) schliesst sich derselben aus 
Mangel einer anderen greifbaren Ursache an, sogar in dem Falle von Rohon 
(totale Verschmelzung des sehr kleinen. Grosshirns) betrachtet er die grosse 
Engigkeit der Carotiden als Ursache der Missbildung. 
Joseph suchte besonders zu beweisen, dass bei der Mikrocephalie die Carotiden 
ungewöhnlich eng sind, so dass der Hauptstrom des Blutes durch die Vertebralarterien 
zum Gehirn geht. Da der erwachsene Microcephale Joseph’s eine grosse Struma vas- 
culosa und der von demselben beschriebene Fötus zwar keine Struma, aber doch eine 
unverhältnissmässig grosse Thymusdrüse besass, so glaubte Joseph, dass die Ablenkung 
des Blutstromes vom Kopfe durch Vermehrung der Blutzufuhr zu den grossen Blut- 
drüsen wahrscheinlich zu jener Verengerung der Carotiden in ursächlicher Beziehung 
stehe. Dass diese Annahme eine durchaus willkürliche ist, geht schon daraus hervor, 
dass bei der grossen Mehrzahl der Mikrocephalen von einer solchen Vergrösserung der 
Schild- oder Thymusdrüse nicht die Rede war und dass eine solche bekanntlich häufig 
genug ohne Mikrocephalie vorkommt. Nun wird aber bekanntlich die Circulation des 
hinteren Abschnittes der Grosshirnhemisphären zum grossen Theile durch die Vertebral- 
arterien übernommen, und gerade diese Theile sind bei vielen Mikrocephalen ganz be- 
1) Namentlich bei letzterer lässt sich deutlich genug zeigen, dass die Festigkeit der 
verkleinerten Schädelkapsel erst die unmittelbare Folge der Verminderung des Inhaltes durch 
Austritt eines Theiles des Gehirnes ist (s. u. A. Salgendorff, intrauterin geheilte Abschnürung 
einer Encephalocele nasofrontalis. Diss. Marburg 1889. (Nachträgl. Zusatz.) 
